Стенокардія напруги — симптоми, ознаки, причини, лікування, кращі ліки, рекомендації лікарів, народні рецепти, профілактика. Напад стенокардії — що треба робити і що не можна: невідкладна допомога

З цієї статті ви дізнаєтеся, що таке стенокардія напруги, як лікувати це захворювання і що можна робити при нападі, а що не можна.

Стенокардія напруги — такий діагноз може почути кожен третій чоловік після 45 років. У цьому віці ресурси організму виснажуються, кров стає густою, серце гірше працює і судини закупорюються. Якщо напад уже стався, то слід вживати заходів, щоб стан покращився, інакше може ставати тільки гірше. Читайте в цій статті корисну інформацію про стенокардії напруги — чим лікувати, які симптоми і ознаки цього захворювання.

Стенокардія напруги: що це за патологія хвороби серця, історія виникнення

Фізичні і емоційні навантаження призводять до того, що серцю потрібно більше кисню. Якщо не здійснюється достатнє надходження кисню в міокард, то розвивається ішемія.

Цей стан проявляється головним болем в серці, нестачею кисню. Стенокардія напруги: що це за патологія хвороби серця?

  • У народі називають стенокардію — «грудна жаба».
  • Це одне з станів, яке відбувається в результаті розвитку ішемії та атеросклерозу.

Історія виникнення патології:

  • Вперше таку патологію описав Вільям Геберден в 1772 році.
  • Його характеристика такого синдрому звучала так: «В грудях з’являється відчуття здавленості, пацієнт відчуває занепокоєння, особливо після фізичного навантаження».
  • Спочатку вчений не зміг зв’язати ці симптоми і серцеву хворобу, але через деякий час, нові дослідники довели зв’язок стенокардії і ураження коронарних артерій серця.

Сьогодні вже відомо, що стенокардія розвивається на тлі звужених судин і гострої недостатності коронарного кровопостачання. Виникає такий стан при невідповідності об’єму крові, яка надходить з необхідною насправді потребою.

Стенокардія напруги у жінок і чоловіків: основні клінічні симптоми і ознаки

Ознаки прояву та основні клінічні симптоми стенокардії напруги у жінок і чоловіків схожі між собою і проявляються в наступному:

  • Інтенсивні больові відчуття пекучого, стискаючого або давить характеру, які можуть віддавати в шию, ліву лопатку, руку, нижню щелепу.
  • Задишка.
  • Почуття страху.

Хворобливі відчуття тривають від 1 до 15 хвилин і купируются після припинення впливу провокуючого фактора або прийому Нітрогліцерину. Якщо біль не проходить і триває довше, необхідно звертатися за медичною допомогою, так як може розвинутися інфаркт міокарда.

Важливо знати: Пацієнти з даним захворюванням повинні спостерігатися у спеціаліста, що б знизити ризик більш серйозних ускладнень.

Часто лікарі описують один головний симптом, за яким можна розпізнати стенокардію — це «біль одного пальця», коли людина може тільки одним пальцем вказати на те місце, де в нього болить. Якщо з’явився симптом болю одного кулака», тоді є ймовірність розвитку інфаркту. Хворому в цьому випадку терміново потрібна госпіталізація.

ІХС — стенокардія напруги: прояв болю

Ішемічна хвороба серця виникає в зв’язку зі зменшенням просвіту коронарних і вінцевих артерій, які забезпечують доставку кисню і необхідних речовин до серцевого м’яза. Найбільш частою причиною даного стану є атеросклероз. Значимі звуження, більше 50%, можуть викликати кисневе голодування певної ділянки серця. У цьому прояви захворювання.

  • Болі при ІХС та стенокардії напруги були описані вище.
  • Якщо хворий може показати, де в нього болить одним пальцем, то це стенокардія.
  • Якщо болюча область ширше, як по симптому «кулака», то можуть виникнути підозри на розвиток інфаркту міокарда.

Щоб уникнути прояву такої недуги, проводите профілактику. Зведіть до мінімуму емоції, стреси, різні нервові напруги. Не забувайте приймати «Нітрогліцерин» при перших підозрах на приступ. Дотримуйтесь порад лікуючого кардіолога. Це допоможе продовжити життя і прожити його без нападів. Детальніше про профілактику читайте нижче по тексту.

Стенокардія — причини: може бути артеріальна гіпертензія причиною розвитку стенокардії?

Стенокардія напруги — це клінічна форма ішемічної хвороби серця.

Причини захворювання:

  • Напади стенокардії напруги провокують інтенсивні фізичні навантаження — швидка ходьба, біг.
  • Стресові ситуації.
  • Шкідливі звички: куріння, вживання алкоголю.
  • Переохолодження.
  • Рясний прийом їжі.

При дії цих чинників відбувається почастішання серцевих скорочень, відзначається підйом артеріального тиску, що веде до підвищення потреби міокарда в кисні.

Може бути артеріальна гіпертензія причиною розвитку стенокардії?

  • Стенокардія може з’явитися від хронічної артеріальної гіпертензії.
  • Саме підвищений тиск часто буває причиною розвитку стенокардії, так як такий стан посилює наслідки атеросклерозу судин, з-за чого серце не отримує достатнього харчування.

Тому при стабільному підвищенні тиску, лікарі призначають препарати, які треба пити постійно. Якщо таке лікування гіпертонії ігнорувати, то через деякий час може розвинутися стенокардія напруги.

Діагностика стенокардії

Стенокардія — одне з найбільш неприємних захворювань в області грудей. Виникають напади в основному за грудиною і тривають від однієї до десяти хвилин. Біль може віддавати в зуби, спину, руки.

Важливо: Якщо ви помічаєте на невеликому часовому проміжку дані прояви, то необхідно терміново звернутися до лікаря.

Діагностика стенокардії включає в себе огляд лікаря і спеціальні кардіологічні дослідження, які дозволять виявити точний діагноз.

  • Прийом у лікаря. Спочатку пацієнт проходить клінічний огляд, де лікуючий лікар детально опитує і складає історію хворого.
  • ЕКГ. Після цього призначається обов’язковий метод дослідження: — електрокардіографія. Вона дозволяє зрозуміти, чи є у хворого кисневе голодування серцевого м’яза.
  • Проби з навантаженням. Наступним етапом буде перевірка реагування серця на певні навантаження. Такий метод носить назву — навантажувальні проби.
  • Холтерівський моніторинг. Ще одним важливим етапом діагностики є холтерівське моніторування. Воно дозволяє спостерігати за роботою серця протягом однієї доби. Такий метод виявляє порушення серцевого ритму.
  • УЗД, КТ серця. Останній етап діагностики стенокардії — виявлення у пацієнта вроджених або набутих вад серця. Для цього використовують спеціальну комп’ютерну томографію серця і коронарних судин, або виконується УЗД серця.

Тільки після всіх пройдених етапів, лікар може оголосити діагноз і призначити відповідне лікування.

Види стенокардії: вазоспастична, стенокардія Принцметала, прогресуюча, стенокардія міокарда, стабільна, нестабільна

Одним з найбільш поширених і небезпечних захворювань серця є стенокардія. Її легко розпізнати по больових нападів, які проявляються під час фізичних або інших навантажень. На даний момент розрізняють наступні види стенокардії:

Стенокардія Принцметала.

  • Вона ж варіантна, спонтанна стенокардія.
  • Рідкісна різновид даної патології.
  • Розвивається на початковій стадії появи атеросклеротичних бляшок у судинах.

Вазоспастична стенокардія.

  • Одна з найрідкісніших форм хвороби.
  • Больові напади з’являються часто під час сну.
  • Розвивається на тлі сторонніх факторів — це може бути тривале куріння протягом усього життя, неконтрольована гіпертензія і так далі.

Прогресуюча стенокардія.

  • Досить легко розпізнається.
  • Проявляє себе в періодичному почуття тиску в області серця під час фізичних навантажень.
  • Інтервали хворобливих відчуттів та їх тривалості дуже нестабільні.
  • Частіше розвивається із-за неправильного харчування та інших факторів ведення неправильного способу життя.

Стенокардія міокарда.

  • Ураження серцевого м’яза або її недостатнє кровопостачання.
  • Виникає внаслідок ураження коронарних артерій серця.
  • Проявляється у вигляді стенокардических нападів або інфаркту міокарда.
  • Основна причина такого захворювання — атеросклероз.

Крім основних видів, захворювання розрізняється за ступенем перебігу:

  • Стабільна стенокардія — форма ІХС. Проявляється у вигляді періодичних болів протягом декількох тижнів і більше, без погіршення. У цьому випадку, не варто зволікати з візитом до фахівця.
  • Нестабільна стенокардія – це стан періоду ІХС. На тлі такої стенокардії може розвинутися інфаркт міокарда і ускладнення, які з цим пов’язані. Допомогою для хворого буде тільки термінова госпіталізація.

Якщо людині різко стало погано, або він відчуває біль у серці протягом тривалого періоду часу, то необхідно звернутися до лікаря, інакше може виникнути напад. Що можна робити під час цього стану, а що ні, читайте далі.

Напад стенокардії — що треба і що не можна робити: невідкладна допомога

Стенокардія – серйозне захворювання серця, напади якого вимагають невідкладної допомоги. Під час нападу людина відчуває сильний страх, відчуття стиснення в грудях, біль. Що треба і що не можна робити під час нападу стенокардії? Якою повинна бути невідкладна допомога? Відповіді шукайте нижче.

Лікарі рекомендують надавати першу допомогу за наступним алгоритмом:

  • Спробуйте заспокоїти хворого, усуньте паніку. Це зніме зайве навантаження на серце і дозволить домогтися швидкого полегшення стану.
  • Якщо подолати почуття страху не виходить, то варто дати будь-яку дозволену лікарем заспокійливий засіб.
  • Допоможіть прийняти людині сидяче положення. Звільнити від тісного одягу. Забезпечте приплив свіжого повітря в приміщення. Ноги поставте в тепло, наприклад, приклавши грілки.
  • Якщо попередні дії не дали належного ефекту, то потрібно прийняти нітрогліцерин, поклавши таблетку під язик. В залежності від інтенсивності нападу, призначають від 1 до 5 таблеток.
  • У разі якщо напад не вдається нейтралізувати, поліпшення не настає протягом 15 хвилин після прийому медикаментів, викликайте швидку медичну допомогу.

Під час нападу заборонено метушитися, це підвищить хвилювання і тільки погіршить ситуацію. Будь-які фізичні навантаження, викликали приступ, потрібно негайно припинити.

Пам’ятайте: Нітрогліцерин заборонено самовільно приймати більше трьох разів. Він може викликати різке зниження артеріального тиску, що теж має несприятливі наслідки.

Медикаментозне лікування: кращі ліки від стенокардії, рекомендації лікарів

Медикаментозне лікування при стенокардії призначається, щоб продовжити пацієнту життя. Таблетовані препарати допомагають зупинити прогресування ІХС і знизити ризик появи ускладнень, а саме інфаркту міокарда.

Правильний підбір препарату допоможе зменшити частоту серцевих нападів. Неможливо сказати, яке існує найкращі ліки від стенокардії, так як для кожного пацієнта, у кожному конкретному випадку, воно буде своїм. Кому-то лікар призначить бета-адреноблокатори, іншим пацієнтам — антикоагулянти, а третім хворим — антиангінальні препарати.

Ось рекомендації лікарів хворим стенокардією:

  • Уникайте важкої фізичної навантаження.
  • Більше гуляйте пішими прогулянками, регулярно робіть ранкову зарядку.
  • Уникайте перепадів температур. Взимку не переохолоджуйтеся, так як холод призводить до спазму судин, а це може викликати напад стенокардії.
  • Відмовтеся від шкідливих звичок.
  • Регулярно виконуйте ЕКГ, щоб вести контроль над змінами у роботі серця.
  • Завжди носіть з собою Нітрогліцерин або інший препарат, який вам призначив лікар для купірування болю, якщо вона раптово з’явиться.
  • Правильно харчуйтеся і не дотримуйтеся якоїсь однієї монодієти. Це лише збільшить навантаження на серце, що може призвести до погіршення стану.
  • Якщо хочеться щось додати в раціон харчування або прибрати, тоді радьтеся з лікарем. Адже важливо, щоб харчування було корисним — з мінімальним вмістом цукру, без шкідливого холестерину.
  • Слідкуйте за вагою або знижуйте масу тіла при зайвій вазі. Шкідливо для організму і різке схуднення.
  • Обов’язково включіть в раціон овочі та фрукти. Необхідно щодня з’їдати хоча б 5 порцій сирих овочів і фруктів.
  • Чай і кава замініть відварами з трав або настоями з ягід. Корисний шипшина, глід, м’ята та інші трави і плоди.

Здавайте аналізи і виконуйте всі діагностичні процедури, які рекомендує лікар. Це допоможе вчасно помітити зміни в роботі серця і запобігти ускладнення.

Народні рецепти для боротьби зі стенокардією: як і чим лікувати?

У сучасному світі навряд чи знайдуться хвороби, для лікування яких не будуть існувати поради в народній медицині. Для лікування і профілактики стенокардії є свої хитрощі. Отже, як і чим лікувати? Народні рецепти для боротьби зі стенокардією:

Мед. Про корисні властивості меду знають усі. Його багатющий складу робить позитивний вплив на весь організм, в тому числі і серцевий м’яз, насичуючи її киснем, покращуючи кровообіг.

Варіантів приготування ліків багато:

З лимонами:

  1. Лимони подрібніть через м’ясорубку.
  2. До них додайте мед в рівній пропорції і трохи товченого свіжого часнику.
  3. Добре розмішайте ласощі, залиште настоюватися протягом тижня в темному місці.
  4. Приймайте потроху — 3-4 рази на день протягом двох місяців.

З хріном:

  1. Хрін натріть на дрібній тертці і змішайте з медом у співвідношенні 1:4.
  2. Вживайте по чайній ложці 2 рази в день протягом місяця.

З соком алое і сухофруктами:

  1. Поєднання з сухофруктами або алое підвищить еластичність судин — 1:1:1.
  2. Таку смакоту можна включати в свій щоденний раціон.

Настоянки. Алкоголь в помірних дозах розширює судини, знімає спазми. Найпопулярнішими при різних захворюваннях серця є настоянки глоду, кореня оману, стебел адоніса. Будь-який з перелічених засобів приймається тільки з дозволу лікаря, не порушуючи дозування.

Трав’яні відвари. Правильно підібрані рослинні збори здатні полегшити будь-яку недугу:

  • Глід (траву і суцвіття) настоюють в окропі: 7 ст. л. рослини на 7 склянок води. Проціджену рідину пийте кілька разів в день по 0,5 склянки.
  • Напій з шипшини можна використовувати замість чаю. Він зміцнить судинну систему, нормалізує густину крові, наситить благотворними елементами.
  • Пустирник у висушеному вигляді — дві чайні ложки трави залийте 500 мл гарячої води і залиште на 8 годин. Приймайте 4 рази на добу по 50 мл

Важливо пам’ятати: Натуральні природні інгредієнти в травах, відварах і настоях можуть мати такий же ефект, як і фармакологічні препарати. Тому необхідно враховувати протипоказання. Перед початком такого лікування проконсультуйтеся у лікаря. Виконуйте всі його рекомендації, щоб лікування було ефективним.

Профілактика стенокардії: методи, релігія вчення Дзен

Щоб знати, як уникнути те чи інше захворювання, потрібно розуміти причини його виникнення. Стенокардія – це вид серцевої ішемічної хвороби, виник внаслідок нестачі кисню в серцевому м’язі. Це відбувається із-за звуження серцевих судин, викликаних атеросклеротичними бляшками. Бляшки, у свою чергу, формуються з відкладень холестерину.

Методи профілактики стенокардії включають в себе такі важливі аспекти:

  • Відмова від шкідливих звичок — куріння, вживання алкогольної продукції.
  • Дотримання правил корисного харчування.
  • Мінімізація в раціоні рафінованих цукрів, транс-жирів, шкідливого холестерину (утворюється у смажених продуктах харчування).
  • Уникнення стресів та інших надмірних емоційних перевантажень.
  • Ведення активного способу життя без виснажливих навантажень — часті прогулянки на свіжому повітрі стануть гарним варіантом проведення часу при стенокардії.
  • Планові консультації та обстеження у фахівців.

Також варто пам’ятати про прийом фармакологічних препаратів, спрямованих на зниження тромбоутворення, поліпшення транспортування кисню по кровоносній системі. Але такі кошти повинен призначати тільки лікар після обстеження. Самолікування може завдати шкоди організму.

Ще один варіант профілактики будь серцевих захворювань — це релігія Дзен.

Стенокардія напруги — класи, класифікація, ФК 1, 2, 3, 4: що це?

Стенокардія напруги, є серйозним хронічним захворюванням кардіосістеми, при якому з’являються тиснуть або пекучі болі за різкого дефіциту в клітинах серцевих м’язів кисню.

Для визначення ступеня тяжкості симптомів існує класифікація або класи напруги ФК (функціональний клас): ФК 1, 2, 3, 4. Що це таке, давайте розберемося детальніше:

  • ФК 1 – перша найлегша, яка не позначається на повсякденному активності, ступінь хвороби. Біль з’являється тільки при інтенсивній та тривалій роботі, важких фізичних навантажень або сильних стресах.
  • При ФК 2 виникає обмеження активності людини. Больові відчуття виникають при ходьбі більш ніж 500 метрів або підйомі по сходах на 2 прольоту. Ймовірність нападів збільшується під час ходи в холодну погоду, при емоційному збудженні або у перший час після сну, після рясного прийому їжі.
  • ФК 3 передбачає значні обмеження фізичних навантажень. Больовий напад може початися при ходінні від 100 до 200 метрів, або підйомі на 1 проліт сходів. Частіше серед сердечників поширений саме клас ФК 3.
  • ФК 4 – форма, при якій будь-яка фізична робота викликає біль. Це небезпечна важка стадія хвороби (інвалідність), при якій навіть у стані спокою у хворого може початися напад.

При формах ФК 3 і 4 ФК, при нападах, з’являється різкий біль в лівій частині грудної клітки, за грудиною, іноді з поширенням на ліву руку, лопатку, але може тільки з’явиться сильна задишка, надривний кашель і загальна слабкість.

Пам’ятайте: Тривалість нападу зазвичай 3-5 хвилин. Якщо він триває довше, терміново викликайте швидку допомогу, не обмежуючись тільки прийомом звичайних ліків по нейтралізації нападу.

Стенокардія МКБ: це код чого?

МКХ — міжнародна класифікація хвороб. Код за МКХ 10 у стенокардії напруги — 120. Ці цифри зазначаються лікарями на карті пацієнта, щоб можна було швидше орієнтуватися в захворюваннях хворого. Наприклад, якщо в конкретній ситуації потрібно зорієнтуватися з подальшими діями по відношенню до пацієнта, лікар дивиться карту. На її обкладинці буде написано «МКБ-10, код 120» — це означає, що у хворого патологія серця, а саме стенокардія напруги.

Хворі з діагнозом стенокардія: скільки живуть, як часто оглядаються при диспансерному обліку?

Хворі стенокардією в обов’язковому порядку повинні бути під контролем спеціаліста і перебувати на диспансерному обліку. Одним з напрямів у терапії хвороби серця є профілактика та запобігання серйозних наслідків для організму, які несе за собою недуг.

Хворі з діагнозом стенокардія: як часто оглядаються при диспансерному обліку?

  • У перший час, після виявлення стенокардії, чоловік зобов’язаний з’являтися на амбулаторний огляд кожні три місяці.
  • Таке спостереження дозволить оцінити динаміку розвитку захворювання і не упустити фактори посилюють, якщо вони раптом виявляться.
  • В подальшому, при стабільному стані або позитивному ефекті лікування, відвідування кардіолога скорочуються до одного разу на півроку.
  • Якщо спостерігається погіршення, то такі пацієнти оглядаються і позапланово за індивідуальним графіком.

Скільки живуть хворі стенокардією?

  • Тривалість життя з встановленим діагнозом безпосередньо залежить від того, наскільки хворий готовий співпрацювати зі своїм лікарем.
  • Подібні серйозні захворювання серцевої системи нерідко призводять до інфарктів.
  • У медицині немає достовірних даних: яка кількість інфарктів людина може пережити.
  • Адже все залежить від інтенсивності нападів, стану здоров’я, наявності супутніх відхилень у функціонуванні органів життєдіяльності.

Життя може бути щасливою і тривалою, якщо пацієнт дотримується всі рекомендації, веде помірно активний спосіб життя, правильно харчується, приймає необхідні медикаменти.

«Лікую себе від стенокардії», «ліковані від стенокардії — хвороба не вирок»: боротьба із захворюванням, прогноз, відгуки

Стенокардія — неприємне і небезпечне захворювання, якщо не виконувати рекомендації лікаря. У нашій країні багато людей страждають від серцевих захворювань. На здоров’я позначається неправильне харчування, спосіб життя, наявність шкідливих звичок. Часто, коли людина розуміє, що пора міняти спосіб життя, йому вже поставлений діагноз — «Стенокардія напруги».

Прогноз цієї хвороби непоганий, якщо виконувати рекомендації лікаря. Важливо змінити спосіб життя, раціон харчування і відмовитися від шкідливих звичок. Також важливо приймати препарати, які прописує лікар. Тільки так стан стабілізується, і хвороба перестане прогресувати. Почитайте відгуки людей, які ведуть боротьбу з цією патологією, що відбувається з їх станом організму і як вони себе почувають:

Кирило, 51 рік — «Лечу себе від стенокардії, або боротьба із захворюванням»

Перший напад стенокардії почався у мене на роботі, яка пов’язана з фізичною працею. Раптово стало погано, закрутилася голова. Приїхала машина швидкої допомоги, відвезли в лікарню. Потім обстеження і діагноз «Стенокардія». Після виписки було все одно погано: прокидався ночами, було важко дихати, мучили болі в серці. Довелося повністю змінити життя. Спочатку кинув палити, потім почав правильно харчуватися. Взагалі, я боявся цього захворювання, так як мій друг рік тому не вижив після такого діагнозу, так як ігнорував рекомендації лікарів і не пив таблетки. Препаратів мені призначили багато, але з часом з’явилися поліпшення і доктор після кожного прийому, почав скасовувати таблетки. Зараз приймаю тільки про препарати тиску і від прискореного пульсу. Стан стало краще, але потрібно продовжувати боротьбу з захворюванням.

Сергій, 59 років — «Ліковані від стенокардії — хвороба не вирок»

Мені діагноз «Стенокардія напруги» був поставлений 2 роки тому. Призначили купу таблеток, але нічого не допомагало. Стан ставало все гірше, постійно лежав у стаціонарі. Через збої в диханні, відбувалося звуження судин — так мені пояснив доктор. Але як відновити дихання, якщо серце погано працює, просто якесь замкнене коло. Одного разу від одного дізнався про дихальний тренажер, і тут мене осінила думка, що можна просто заново вчитися правильно дихати. Спортивний лікар з одного з фітнес-центрів підказав, що фізичні навантаження добре відновлюють дихання. Я став ходити на тренування. Навантаження спочатку були мінімальні, я ходив по біговій доріжці не більше 1 км в день. Потім став ходити швидше і більше і зараз бігаю щодня по 4 км. Ще дуже добре допомагає дихальна гімнастика по Стрельникової, але виконувати її потрібно щодня. Тепер я знаю точно, хвороба — не вирок!

Ірина, 49 років — «Відкриваю судини, навантаження — дозована»

Я ніколи не думала, що у мене будуть проблеми з серцем. Мама працювала актрисою в театрі, тато — фізруком в школі. Спеціально з дитинства мене ні до чого не привчали, я сама вибирала свій спосіб життя і спорт ніколи не любила, хоча тато багато розповідав про свою роботу в сім’ї. Але мені все-таки довелося захопитися фізичними навантаженнями, коли був поставлений в 46 років діагноз «Стенокардія». Я тоді дуже злякалася, стан жахливий, нудило, паморочилося в голові, була дуже сильна біль у грудях. Після лікування в стаціонарі, моє життя повністю змінилася: інший раціон харчування і заняття спортом для мене тепер — це головне в житті. Закупорені судини потрібно відкривати дозовано, тому з ранку бігаю по пару км в день, ввечері — гуляю по парку. Зараз відчуваю себе краще, але і не забуваю виконувати рекомендації лікаря.

Відео: Стенокардія симптоми та види. Лікування і харчування при стенокардії

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code

Next Post

Глаукома очі: що це таке, причини виникнення, симптоми, наслідки, профілактика

Ср Лют 12 , 2020
З цієї статті ви дізнаєтеся, що таке глаукома, її стадії, форми і ступеня. Глаукома виникає в основному у людей, що досягли 70-75-річного віку. Ризик хвороби збільшується після 60 років. Глаукома може виникнути внаслідок підвищення внутрішньоочного тиску. Що це за недуга, які у нього симптоми і стадії, причини, психосоматика? Відповідь на […]