Потрібно бити тривогу, якщо в крові майбутньої мами виявлені антитіла до цитомегаловірусу? Прочитавши статтю, можна дізнатися про особливості інфекції, можливі ризики для майбутньої мами і дитини.
Всі інфекції, викликані вірусами сімейства HERPESVIRIDAE (герпесвіруси) мають схожий патогенез: хвороба персистує, протікає в латентній або хронічній формі. Так і цитомегаловірус: він може «спати» в організмі довгі роки не даючи про себе знати або прокидаючись (реактивируясь) час від часу.
Причини і симптоми цитомегаловірусу
Cytomegalovirus hominis (Цитомегаловірус людини) – це ДНК-містить патогенний мікроорганізм, який відноситься до сімейства HERPESVIRIDAE (Герпесвіруси). Назва вірусу, «гігантська клітина», пов’язано з тим, що їм уражені клітини можуть бути багатоядерними і мати величезний розмір.
ВАЖЛИВО: Існує три штами цитомегаловірусу людини: AD-169, Davis, Kerr.
Цитомегаловірус також відрізняється тим, що може тривалий час зберігатися у навколишньому середовищі. Цим частково пояснюється його висока заразність.
ВАЖЛИВО: За даними ВООЗ (Всесвітньої організації охорони здоров’я), носіями того чи іншого штаму Cytomegalovirus hominis є 2 з 10 підлітків і 4 з 10 дорослих.
Джерело ЦМВ — інфекції – заражена людина. Cytomegalovirus hominis знаходиться в його слині, сльозах, секреті носоглотки, спермі, секреті жіночих статевих органів, сечі та калі.
Передається Cytomegalovirus hominis, незалежно від штаму:
- контактно (в тому числі і через предмети)
- повітряно-крапельно
- через плаценту від матері до дитини
- при пересадці органів або переливанні крові
Зараження цитомегаловірусною інфекцією відбувається дуже часто, її воротами є слизова оболонка, що вистилає статеві органи, верхні дихальні шляхи і шлунково-кишковий тракт. Тим не менш, організм здорової людини з нею справляється, тому хвороба у переважної більшості людей протікає в латентній формі.
ВАЖЛИВО: Інкубаційний період ЦМВ-інфекції – 30-60 діб. Якщо імунітет у людини сильний, він пригнічує хвороба за 1-2 місяці. Пригнічує, але не виліковує: у неактивній формі Cytomegalovirus hominis може жити в організмі носія роками і реактивироваться за сприятливих обставин, тобто у разі зниження імунітету. Первинне зараження від реактивації вірусу відрізнити складно і не завжди можливо.
Симптоми ж інфекції виявляються у тих, хто перебуває в стані імунодефіциту. Придбана цитомегаловірусна хвороба часто називається мононуклеозоподібний синдром і проявляється наступним чином:
- слабкість
- субфебрилітет або лихоманка
- міалгія (біль в м’язах)
- збільшення лімфатичних вузлів
Так як Cytomegalovirus hominis здатний вражати органи дихання, печінку, у деяких хворих гостра ЦМВ – інфекція може проявлятися як грип або вірусний гепатит.
Якщо імунна система людини міцна, через 30-60 днів відбувається вироблення анти-ЦМВ імуноглобуліну, симптоми захворювання загасають.
ВАЖЛИВО: Носій Cytomegalovirus hominis залишається заразним тижні і місяці після того, як у нього зникають симптоми ЦМВ – інфекції
У людей зі слабким імунітетом, а також у вагітних і маленьких дітей цитомегаловірус може викликати:
- ретиніт (запалення сітківки очей)
- пневмонію
- гепатит
- ентероколіт
- виразки стравоходу, шлунка, кишечника
- запалення статевих органів
- енцефаліт
Симптоми цитомегаловірусу при вагітності. Що таке реактивація цитомегаловірусу при вагітності?
Розвиток ЦМВ у вагітних можливо в двох випадках:
- при первинному зараженні (ризик трансплацентарного зараження вище)
- у разі реактивації сплячого в організмі вірусу (ризик трансплацентарного зараження нижче)
Якщо майбутня мама є носієм вірусу, але симптомів хвороби у неї немає, зараження дитини через плаценту, може не відбутися.
Клінічні форми інфекції, викликаної Cytomegalovirus hominis, у майбутніх мам також різні.
Якщо захворювання протікає гостро, можуть постраждати легені, печінка, очі, статеві органи, головний мозок. Вагітна може мати скарги на:
- слабкість і стомлюваність
- специфічні виділення з носа або статевих шляхів
- збільшення і болючість лімфовузлів
ЦМВ – інфекція впливає на нормальний перебіг вагітності. Якщо хвороба протікає гостро, у майбутньої мами часто виявляють:
- вагініт
- кольпіт
- гіпертонус матки
- передчасне старіння плаценти
- маловоддя
ЦМВ – інфекція також може відгукнутися вагітної:
- передчасним відшаруванням плаценти
- ослабленням пологової діяльності
- крововтратою у пологах
- післяпологовим ендометритом
ВІДЕО: Цитомегаловірусна інфекція та вагітність
Цитомегаловірус при вагітності: наслідки для плода
Від Cytomegalovirus hominis може постраждати і дитина в утробі матері.
ВАЖЛИВО: Найбільш небезпечною ситуацією лікарі вважають той, коли интранатальное зараження дитини цитомегаловірусом відбувається в першому триместрі вагітності. Є ризик загибелі плоду або виникнення у нього різноманітних тяжких вад розвитку.
Перинатальними патологіями, викликаними ЦМВ-інфекцією, є:
- Незалежно від терміну вагітності, на якому відбулося зараження: мертвонародження, недоношеність, гіпотрофія плода
- Зараження відбулося на ранніх термінах: вади розвитку нервової системи (мікроцефалія, гідроцефалія), органів дихання (гіпоплазія легень, органів травлення, сечовиділення, биття серця
- Зараження відбулося на пізніх термінах: народження дитини з пневмонією, жовтяницею різного генезу, гемолітичною анемією, нефритом, менингоэцефалитом, інше
Дитина з вродженої ЦМВ –інфекцією перший час може виглядати абсолютно здоровим. Але з часом можуть проявитися:
- порушення слуху аж до глухоти
- порушення зору аж до сліпоти
- зниження інтелекту
- проблеми з мовленням
Цитомегаловірус при плангировании вагітності. Аналіз на цитомегаловірус при вагітності
Жінка, яка серйозно підходить до питання планування вагітності, консультується з лікарем-гінекологом, вже на цьому етапі здає аналіз на TORCH-інфекції, який дозволяє виявити у неї ряд серйозних захворювань, здатних порушити перебіг вагітності і вплинути на здоров’я дитини, або антитіл до них.
ВАЖЛИВО: «З» розшифровки абревіатури TORCH – це Cytomegalovirus hominis.
Серологічний аналіз крові дозволяє виявити у жінки наявність анти-ЦМВ імуноглобуліни класу M та G і його титр.
Антитіла до цитомегаловірусу — що це значить? Розшифровка аналізу на цитомегаловірус у вагітних
Результати аналізу на Cytomegalovirus hominis у вагітної жінки дозволять лікарю отримати відповіді на три важливі питання:
- заражена майбутня мама цитомегаловірусом
- якщо так, то коли відбулося зараження
- якщо так, активний вірус
Показники цитомегаловірусу при вагітності, норма. Що означають титри цитомегаловірусу при вагітності?
Нормальним вважається аналіз, який не виявив антитіл IgM та IgG до Cytomegalovirus hominis. Це означає, що жінка не заражена. Але немає абсолютно ніякої гарантії того, що зараження не відбудеться в попередній пологах відрізок часу.
- Високий титр IgM при відсутності IgG говорить про гострому періоді ЦМВ – інфекції і, відповідно, великий ризик зараження плоду
- Високий титр IgG при відсутності IgM говорить про вирусоносительстве і можливості реактивації
- Низький титр IgM і IgG – інфекція на стадії загасання
- Високий титр IgM і IgG – реактивація Cytomegalovirus hominis
Лікування цитомегаловірусу. Як лікувати цитомегаловірус при вагітності?
Повністю усунути Cytomegalovirus hominis, одного разу потрапивши в організм, на жаль, неможливо. Але медицині відомі способи мобілізації власного імунітету людини на боротьбу з ним.
Вагітним жінкам, зазвичай, призначають противірусні та загальнозміцнюючі ліки. Це препарати на основі інтерферону або рослинні препарати. Ефективним, наприклад, вважається препарат Протефлазід.
Якщо ж антитіл до цитомегаловірусу в крові майбутньої мами немає, їй варто вжити заходів профілактичного характеру:
- не змінювати статевого партнера
- використовувати презервативи
- дотримуватися правил особистої гігієни
- не є з чужої посуду
- регулярно робити прибирання в квартирі
- приділяти належну увагу власному здоров’ю
Що робити, якщо під час вагітності виявили цитомегаловірус: поради та відгуки
Якщо у вагітної виявили Cytomegalovirus hominis, вона не повинна вважати це кінцем світу. Запорукою нормального протікання вагітності є постійна взаємодія з лікарем і чітке дотримання його приписів.
При гострій формі інфекції майбутня мама повинна здавати аналіз для контролю титру антитіл кожні два тижні, а також регулярно обстежуватися з метою контролю за розвитком плоду.
ВІДЕО: Цитомегаловірус при вагітності
