Що таке легенева деструкція

Розвиток легеневої деструкції обумовлено проникненням мікроорганізмів в бронхіальні тканини з їх подальшим стрімким розмноженням. В результаті цього утворюються невеликі порожнини (булли), заповнені повітрям або гноєм (инкапсулярный абсцес), які надалі сприяють порушенню дихальної діяльності.

При розташуванні деструктивного вогнища поблизу від плеври можливий розвиток емпієми (скупчення гнійного вмісту в плевральній порожнині), пневмотораксу (скупчення газу або повітря в плеврі) та плевриту.

Передача захворювання можлива повітряно–крапельним і гематогенним (через лімфу та кров) шляхом. Розвиток деструктивної форми пневмонії 1 типу зумовлене порушеннями в роботі легень на стороні запалення. У рідкісних випадках відзначається одночасне ураження декількох легеневих часток.

Наявність гнійного ураження призводить до значного погіршення стану пацієнта. В цьому випадку присутній підвищення температури тіла (до 40оС), збільшується кількість лейкоцитів, а у дітей можливе формування парезів в області кишечника.

Методи лікування гострої пневмонії

Гострі позалікарняні пневмонії, як і інші форми захворювання, вимагають комплексного підходу до лікування. Багато чого залежить від віку дитини і його загального стану. При цьому важливо виявити супутні хронічні захворювання (якщо вони є) і схильність до алергії.

• при підтвердженні діагнозу та важкому стані дитини лікар призначає етіотропну терапію;
• в залежності від результату лікування, препарати можуть перепризначатися;
• запалення легенів, яке викликане пневмококами, не лікується Гентаміцином та іншими аміноглікозидами.

Як відомо, антибактеріальні засоби негативно позначаються на роботі ШЛУНКОВО-кишкового тракту. Тому в комплексі з ними фахівці призначають біопрепарати, які захищають мікрофлору шлунково-кишкового тракту.

Для лікування гострої пневмонії у дітей нерідко призначають 10-12 сеансів НВЧ, а також електрофорез з 3% розчином калію. Коли стабілізуються показники температури, дитині слід пройти курс лікувальної фізкультури та масажу.

• дотримання постільного режиму. Дитина під час хвороби повинен якомога менше перебувати на ногах;
• пити більше рідини, особливо при високій температурі;
• стежити за температурою повітря в кімнаті, де знаходиться дитина (ідеальні показники становлять 18-19 градусів);
• якщо є преморбідні свідчення, дитині дають жарознижувальні препарати.

Патогенетична та симптоматична терапія у дітей ґрунтується на застосуванні бронхолітичних, антигістамінних і муколітичних препаратів.

При гострої деструктивної пневмонії у дітей необхідна госпіталізація.

Гостра гнійна деструктивна пневмонія

Ця форма захворювання найчастіше зустрічається у дитячому віці (10% діагностованих пневмоній) і супроводжується стрімким наростанням дихальної недостатності, а також токсичної симптоматики.

Збудником деструктивної пневмонії можуть бути будь-які мікроорганізми, але при взаємодії патогенної флори з вірусами грипу, аденовіруси та парагрип можливо швидке розвиток гнійної пневмонії, яка розглядається, як вірусна.

Подібний стан потребує екстреної госпіталізації пацієнта для уточнення діагностики і призначення адекватної терапії. В іншому випадку ризик розвитку ускладнень, а також летального результату, досить високий.

Лікування гострої пневмонії в умовах стаціонару

• вік до 3-х років;
• неефективність антибактеріальної терапії;
• важкий стан, що проявляється прискореним диханням, синюшністю шкіри, зниженням артеріального тиску;
• важкі супутні захворювання;
• невідповідність побутових умов.

Своєчасне звернення за медичною допомогою при запаленні легень у дітей, допоможе не тільки уникнути важких ускладнень, але і в деяких випадках зберегти життя малюкові.

Причини виникнення

Деструктивні пневмонії найчастіше виникають в період ослаблення імунної системи на тлі ГРВІ, грипу та хронічних патологій дихальної системи. Основний збудник захворювання — золотистий стафілокок, тому іноді деструктивну пневмонію називають стафілококової.

Крім цього, існує ряд збудників, активність яких здатна спровокувати захворювання. До них відносяться вульгарний протей та грип, синьогнійна паличка та ентеробактерії, аденовіруси, парагрип і клебсиеллезная інфекція.

У дітей

Причини виникнення деструктивної пневмонії у дитячому віці обумовлені наступними чинниками:

• несприятливі умови проживання;
• часті простудні захворювання (грип, ГРВІ, риновирусные та респіраторно–синцитіальні інфекції);
• імунодефіцит вродженого і набутого характеру;
• недоношеність і родові травми;
• неправильний прийом антибіотиків;
• септичний зараження крові і асфіксія в ході пологової діяльності.

Крім того, до розвитку хвороби може призвести тривалий прийом кортикостероїдних препаратів.

У дорослих

Причинами розвитку деструктивної пневмонії у дорослих пацієнтів найбільш часто стають такі чинники:

• зловживання алкоголем і нікотинова залежність;
• травматичні ушкодження грудної клітки і легень;
• ВІЛ-інфікування;
• гепатити і наркоманія;
• нераціональне лікування гормональними засобами;
• стресові ситуації, нервове напруження і втома;
• ослаблення організму на фоні хіміо-і променевої терапії;
• захворювання цукровий діабет і руйнування імунної системи;
• несприятлива екологічна обстановка в зоні проживання пацієнта.

Розвитку захворювання у дітей і дорослих сприяє неправильне харчування, несвоєчасне терапевтичне втручання і хронічні захворювання.

Ускладнення і наслідки

При своєчасно розпочатому лікуванні запалення легень має сприятливий прогноз. У разі затяжного перебігу хвороби можуть формуватися хронічні бронхолегеневі патології. Дуже важливо підтримувати імунітет малюка: чим міцніше він буде, тим менше ймовірність ускладнень.

• піопневмоторакс – результат прориву гнійного абсцесу;
• фиброторакс – формування спайок;
• пневмоторакс – прорив булли в плевральну порожнину;
• септикопіємії;
• ниркова або серцево-судинна недостатність;
• сепсис;
• гостра дихальна недостатність.

При залученні плеври в гнійний процес розвивається парапневмонический плеврит, в результаті чого в порожнині накопичуються еритроцити, лейкоцити, білки, а потім утворюються спайки. Таке ускладнення проявляється інтенсивними болями в місці локації. Під час дихання уражена сторона грудної клітки у дитини може помітно відставати.

Приблизно 1% з усіх можливих ускладнень гострого запалення легенів у дітей доводиться на летальний результат.

У зв’язку з тим, що деструктивна пневмонія протікає досить важко, відсутність своєчасної терапії, у тому числі неправильне лікування, можуть викликати ряд ускладнень, наприклад:

1. розвиток сепсису і ниркової недостатності;
2. гемоторакс (накопичення крові в плеврі) і амілоїдоз (порушення білкового обміну);
3. легенева кровотеча і перикардит (запалення серозних оболонок серця);
4. плевральна емпієма (скупчення гнійного вмісту);
5. розвиток серцевої недостатності.

Ускладнення деструктивної пневмонії погіршують прогноз на одужання. У таких пацієнтів можливі непритомність, порушення діурезу може призвести до запального процесу ниркової системи. Часто виникає недостатність кровообігу.

Симптоми первинної і вторинної форм деструктивної пневмонії

Первинна форма

На цьому етапі захворювання досить легко діагностувати за допомогою рентгенографічного дослідження, яке виявляє одностороннє локалізоване ураження легені. Первинна форма деструкції може розвинутися дуже швидко (через 1– 2 дні після інфікування) і протікає з характерною симптоматикою.

У пацієнта різко піднімається температура (до 40оС), з’являються лихоманка, головні болі, озноб, ломота в м’язах і суглобах, хворий ослаблений і апатичний.

На тлі розвитку запалення у перші 2-3 дні може виникнути блювота, з’являється сухий кашель, який поступово перетворюється у вологий (з рясним виділенням гнійно–слизового мокротиння, іноді з домішкою крові).

При вторинній формі пневмонії розвивається запальний процес на тлі загострення хронічних інфекцій. Симптоматика залежить від першоджерела інфікування, однак існують і характерні для всіх пневмоній прояви у вигляді м’язового болю, збліднення шкіри і ціанозу носогубного трикутника.

Пацієнт ослаблений, відзначаються запаморочення аж до втрати свідомості. Поява задишки і блювоти може сигналізувати про розвиток дихальної недостатності. Протягом вторинної форми пневмонії може ускладнюватися, в залежності від першопричини розвитку хвороби, що надає негативний вплив на імунну систему.

Профілактичні заходи

Основними способами профілактики деструктивної пневмонії є нормалізація способу життя і харчування.

Крім цього, рекомендується:

• своєчасне лікування хронічних вогнищ запалення;
• виключення переохолоджень;
• загартовуючі процедури і зміцнення захисних сил організму;
• необхідно уникати відвідування людних місць в період ГРВІ та грипу.

Специфічна профілактика передбачає проведення пневмококових щеплень, які активно виробляють антитіла для боротьби з збудником хвороби.

Для того, щоб виключити деструкцію легеневих тканин, при перших ознаках захворювання необхідно обов’язково звертатися до лікаря (пульмонолога або терапевта), який призначить адекватні лікувальні заходи.

При правильному підході до лікування деструктивної пневмонії прогноз на одужання сприятливий, проте, навіть після повного одужання пацієнта рекомендуються регулярні огляди і флюорографія для того, щоб уникнути рецидиву захворювання.

Профілактика пневмонії полягає в зміцненні імунітету: загартовування, здорова і корисна їжа, вакцинація проти грипу.

Оскільки гострі позалікарняні пневмонії нерідко є ускладненням ГРВІ, дітей необхідно всіляко берегти від простудних захворювань, особливо у холодну пору.

Якщо дитина перехворіла пневмонією, він повинен бути поставлений на диспансерний облік у терапевта. Раз на рік необхідно проходити рентгенографію грудної клітини, а також планові консультації у дитячого пульмонолога і отоларинголога. При щонайменших тривожних симптомах необхідно відвідати фахівця позапланово.