Геморой – це порушення, при якому гемороїдальні вени розширюються, утворюють опуклі вузли, а іноді в них починаються запальні процеси. Ці вени розташовані в стінці прямої кишки і ануса, і в нормі не викликають будь-яких проблем. Геморой є дуже поширеним і вкрай неприємним захворюванням, хоча, як правило, він не призводить до серйозних ускладнень.
причини геморою
Основною причиною розвитку геморою є підвищений тиск в дрібних кровоносних судинах, через що гемороїдальні вени можуть запалюватися і розширюватися. Тиск може підвищуватися під впливом наступних факторів:
- Недостатня кількість дієтичної клітковини в раціоні людини. Через це стілець стає твердим, утруднюється дефекація, і тиск усередині кровоносних судин, розташованих в стінках ануса, збільшується;
- Вагітність є ще одним фактором, що підвищує ризик розвитку геморою. Це пов’язано з тим, що збільшується в розмірі матка вагітної жінки досить сильно тисне на пряму кишку, і до того ж, гормональні зміни під час вагітності призводить до ослаблення всіх м’язів тіла, в тому числі і тих, які оточують гемороїдальні вени;
- ожиріння;
- пронос;
- Рак товстої кишки;
- Перенесена раніше хірургічна операція на прямій кишці;
- Травми спинного мозку.
симптоми геморою
Найпоширенішими симптомами геморою є безболісне ректальні кровотеча, свербіж в області ануса, біль, запалення, набряк і появи відчутних вузликів у анального отвору.
Важливо пам’ятати, що ректальна кровотеча, навіть безболісне або не дуже рясне, ні за яких обставин не є нормою. Його причиною може бути як щодо нешкідливий геморой, так і більш небезпечні захворювання, наприклад, дивертикуліт, виразки в анус, запальні захворювання кишечника, а також пухлини, в тому числі – злоякісні. Тому даний симптом ні в якому разі не можна ігнорувати – необхідно відразу після його появи звертатися до лікаря; це особливо важливо, якщо ви приймаєте препарати, що розріджують кров.
Іноді в результаті запалення гемороїдальних вен з ануса починає виділятися слиз, яка може викликати запалення, печіння і свербіж шкіри навколо анального отвору. Крім геморою, такі симптоми можуть викликати деякі інфекційні захворювання.
діагностика
Після того, як пацієнт опише лікаря свої симптоми, зазвичай проводиться ректальний огляд, в ході якого лікар може намацати пальцями аномальні вузлики і опуклості, характерні для геморою. Огляд може бути ускладнений сильними болями і запаленням у пацієнта. Крім того, геморой і запор часто призводять до утворення анальних тріщин або пошкодження шкіри навколо анального отвору, через що під час ректального огляду може виникнути сильний біль і спазми. Проте, проведення такого огляду для діагностики геморою необхідно.
Якщо лікар не впевнений, що симптоми у пацієнта викликані саме гемороєм (особливо часто такі сумніви виникають щодо ректального кровотечі), може бути призначена аноскопія. Цю процедуру проводять за допомогою спеціального інструменту, який вводиться в анус пацієнта. Якщо у лікаря з’являться підозри, що кровотеча починається не в прямій кишці або анусі, він може направити пацієнта на ректороманоскопию або колоноскопію. Такі процедури проводить гастроентеролог або хірург.
Крім цього, в залежності від ситуації, призначаються різні аналізи крові. Наприклад, якщо у пацієнта сильне ректальні кровотеча, зазвичай проводяться аналізи на рівень гемоглобіну та еритроцитів.
лікування
Якщо геморой ще не привів до появи виражених симптомів, буває досить профілактичного лікування, яке зазвичай полягає в зміні дієти таким чином, щоб уникнути запорів або проносу. Пацієнтам рекомендується вживати в їжу більше продуктів, багатих дієтичної клітковиною, і пити багато води Чому потрібно пити багато води – обґрунтування причин. Тим же, хто страждає від проносу, зазвичай призначають прийом препаратів, що нормалізують стілець. Ці профілактичні заходи допомагають уникнути підвищення тиску всередині кровоносних судин, і запобігти запалення. Якщо ж геморой вже викликав більш-менш виражені симптоми, необхідно використовувати інші методи лікування – які саме, залежить від стадії захворювання.
- 1 стадія – вузлики знаходяться всередині прямої кишки і ануса, симптоми слабо виражені і з’являються лише час від часу. Іноді можливо слабка кровотеча.
- 2 стадія – вузли збільшують, і це призводить до появи все більш виражених симптомів. Іноді вузли можуть випадати назовні – як правило, це відбувається під час дефекації – але потім вони знову втягуються всередину.
- 3 стадія. Вузли випадають назовні спонтанно, без попереднього цього напруги (як, наприклад, при дефекації), і нерідко пацієнти самостійно заштовхують їх всередину.
- 4 стадія. Гемороїдальні вузли розташовані зовні, і можуть викликати сильний біль, коли пацієнт сидить або рухається. Дефекація також стає вкрай болючою.
На першій стадії геморою зазвичай призначається симптоматичне лікування. Щоб зняти запалення, вилікувати запор і полегшити біль, використовуються медикаменти, найчастіше – безрецептурні. У деяких випадках лікар може виписати пацієнту лідокаїн або гідрокортизон.
На другий і третій стадії геморою можуть бути використані різні техніки для пошкодження гемороїдальних вузлів. Найчастіше в розширені вени вводяться спеціальні препарати, через які стінки вен стають більш твердими і щільними, і приплив крові в ці вени обмежується.
Для лікування пацієнтів з четвертою стадією геморою зазвичай призначається хірургічна операція для видалення гемороїдальних вузлів.
прогноз
Після нехірургічного лікування рецидив геморою трапляється приблизно в 50% випадків, а після хірургічного лікування – лише в 5%. У більшості випадків пацієнтам необхідно протягом усього життя дотримуватися спеціальної дієти, щоб запобігти нове загострення геморою.