Гіперплазію ендометрія називається надмірне розростання функціонального шару слизової оболонки матки. У нормі це шар збільшується в обсязі тільки протягом першої половини менструального циклу. Якщо вагітність не наступає, він відторгається і евакуюється з маткової порожнини з менструальними виділеннями. При гіперплазії в потрібний момент не відбувається відторгнення, і товщина ендометрію продовжує наростати.
Чому відбуваються порушення?
Причин надлишкового розростання ендометрія досить багато. В першу чергу, це:
- спадкова схильність;
- внутрішньоматкові втручання: аборти, діагностичні вискоблювання, використання внутрішньоматкових контрацептивів і т.д .;
- гормональні порушення, викликані супутніми гінекологічними захворюваннями (міомою, ендометріозом, мастопатією, синдромом полікістозу яєчників і т.д.);
- безконтрольний прийом комбінованих оральних контрацептивів (КОК);
- патології ендокринних органів: щитовидної і підшлункової залози, наднирників та ін.
Привертають до розвитку патології часті стреси, нераціональне харчування, малорухливий спосіб життя. Часто проблема виникає в період менопаузи, коли відбувається глобальна перебудова гормонального фону.
Як запідозрити недобре?
Основною ознакою гіперплазії слизової оболонки матки служать маткові кровотечі. Вони виникають тому, що рано чи пізно ендометрій починає відторгатися від маткової стінки, і цей процес супроводжується масивним пошкодженням судин, що живлять надмірно розрослася тканину.
Чим довше були відсутні нормальні менструації, тим рясніше буде кровотеча. При невеликих затримках вони можуть бути відносно мізерними, і навіть мажучі, але при цьому не укладаються в рамки нормального циклу.
Тривалість таких кровотеч може доходити до декількох тижнів, вони можуть бути різними за обсягом добової крововтрати, але в будь-якому випадку призводять до поступового зниження числа клітин червоної крові і розвитку анемії.
На підставі чого виноситься діагноз?
Сам факт надлишкового розростання ендометрія встановлюється в ході УЗД. Але для того, щоб отримати більш повну картину про стан активів матці процесах, лікарі проводять різні гормональні дослідження і гістероскопію, тобто огляд порожнини матки за допомогою спеціального обладнання.
В ході гістероскопії невеликі фрагменти тканини забираються для мікроскопічного аналізу. Якщо гистероскопия не виконується, лікар може провести аспіраційну біопсію – забрати зразки клітин за допомогою вакуумного аспіратора. Біопсія необхідна для виключення злоякісних процесів.
Яким буде лікування?
Оскільки гіперплазія ендометрію завжди супроводжується ризиком малігнізації, тобто переродження в рак, при її виявленні доктора вдаються до тотального иссечению слизової оболонки матки, тобто вискоблювання функціонального шару.
Більшість лікарів проводить цю процедуру традиційним способом ( «наосліп»). Але провідні хірурги-гінекологи країни – зокрема, Костянтин Пучков – успішно освоїли методику висічення ендометрію під контролем зору (в рамках гистероскопии), а також методику абляції (видалення) ендометрію за допомогою електрохірургічного і лазерного методу. Застосування цих методів дозволяє знизити ступінь шкоди, завданої репродуктивній системі, і ризик рецидивів.