Дана стаття стане інформацією про всі аспекти застосування препарату «Нітрогліцерин». Ми поговоримо про поєднанні медикаменту з алкогольними речовинами і про засоби дії на організм пацієнта, вкажемо аналоги даного препарату.
Перш за все, потрібно відзначити, що «Нітрогліцерин» є засобом, застосовуваним у кардіологічному напрямку і має синтетичне походження. Цей засіб відноситься до групи препаратів, які носять назву «Органічні нітрати».
«Нітрогліцерин» інструкція до застосування
- Нітрогліцерин має властивості вазодилататора, тобто розширює спазмовані судини. При цьому його дія, по більшій мірі, спрямоване на венозну систему, судини серця і головного мозку. Дія препарату відзначається уже через 2 хвилин після його застосування, при цьому максимальний ефект відзначається після закінчення близько півгодини з моменту прийому засобу. Триває дія нітрогліцерину протягом 1 години в середньому
- При прийомі кошти під язик момент стенокардыйноно нападу, його можна купірувати прийомом препарату , а протягом 1.5-2 хвилин. При цьому дія кошти спостерігається ще на протязі від півгодини до 1 години з моменту застосування нітрогліцерину
- Дія кошти направлено на розслаблення гладкої мускулатури організму, з цієї причини, крім основного ефекту, засіб розслаблює мускулатуру жовчних шляхів, ШЛУНКОВО-кишкового тракту та інших внутрішніх органів
Кодується нітрогліцерин під групою засобів, які покращують метаболізм міокарда і його кровопостачання.
Нітрогліцерин показання до застосування
Основне застосування, як ми вже писали раніше,
«Нітрогліцерин» знайшов в кардіології, бо показаннями до його застосування служать наступні патології:
• Спазм коронарних судин (судин, кровопостачання серця)
• Симптоми, пов’язані з проявом стенокардії
• Ішемічне стан серця та передінфарктний і інфарктне стану на фоні гіпертонічного кризу
• Серцева недостатність різного ступеня
• Спастичний стан судин очного яблука
• При плановому хірургічному втручанні у нейрохірургії з допомогою нітрогліцерину штучно знижують АТ
• При звуженні (дискінезії) певних ділянок ШКТ
Лікуючий лікар може вказати в рекомендаціях будь-яку з форм випуску даного засобу. До використання можна вибрати найбільш підходящу вам.
Форма випуску нітрогліцерину і спосіб застосування: таблетки, аерозоль, мазь, розчин в ампулах внутрішньовенно
«Нітрогліцерин» має досить великий список випускаються форм, а саме:
• Сублінгвальні капсули (застосовуються під язик) із вмістом речовини 0.5 мг
• Таблетована форма, яка застосовується субукально (за щоку) з вмістом речовини 0.5 мг
• Розчин для внутрішньовенних ін’єкцій (ампули для проведення уколу)
• Аерозоль або спрей для зрошення слизових порожнини рота (під язик)
• Таблетована форма препарату з покриттям оболонкою, які мають більш тривалу дію з вмістом речовини 5.2 мг
• У формі пластиру препарат застосовується трасдермально
«Нітрогліцерин»: дозування
В даному розділі ми обговоримо способи застосування та дозування вище зазначених форм випуску препарату.
Застосування нітрогліцерину рекомендовано тільки після консультації з кардіологом і при його призначенні.
• Капсули з нітрогліцерином для сублінгвального застосування рекомендовано класти під язик і, не ковтаючи, тримати під язиком до повного розчинення капсули призначається ця форма випуску при больовому синдромі в області серця дорослим у дозі від 0.5 до 1 мг на одне застосування. У добу не можна застосовувати більше 6 капсул, при цьому одноразова доза не повинна перевищувати 2 капсул
• Розчин нітрогліцерину для внутрішньовенного введення застосовують таким чином: розведення у 5% розчині глюкози або в розчині натрію хлориду 0.9% з отриманням концентрації 100 або 50 мкг на 1 мл Вводять розчин краплинно з поступовим збільшенням дози кожні 5 хвилин до того моменту, коли буде відзначений ефект від застосування препарату або збільшена швидкість введення препарату до 0.02 мг в 1 хвилину. Якщо ця швидкість введення не має ефекту, то надалі вона збільшується на 0.01 мг в 1 хвилину
• Застосування пластиру з нітрогліцерином (або трансдермальное застосування препарату) здійснюється шляхом наклеювання на шкіру тривалістю до 14 годин, потім пластир знімають і роблять перерву протягом наступних 12 годин для запобігання розвитку несприйнятливості.
• Таблетована або капсульна форма нітрогліцерину приймається всередину без розжовування або порушення цілісності таблетки (розлом). Такі форми випуску приймаються до 4 раз на добу, перед вживанням їжі за півгодини. Так як проникнення речовини в організм у даному випадку ускладнено, то разова доза засобу може досягати 19.5 мг кошти
• Застосування препарату за щоку або суббукально здійснюється шляхом розміщення таблетки на слизовій оболонці рота в області щоки до повного її розчинення. При цьому доза прийому составляет2 мг не більше 3 разів на добу
Дія нітрогліцерину проти болю, при серцевих нападах
Перш ніж розповісти механізм зняття болю з допомогою нітрогліцерину, давайте розберемося в причини цього відчуття за грудиною.
- Стенокардія або, як її ще називають у народі «грудна жаба», може характеризуватися гострої або здавлює болем в області грудної клітини. Причиною цього є гостре порушення кровопостачання серцевого м’яза і її кисневе голодування, а відповідно і не здатність адекватно виконувати свою скорочувальну функцію розподілу крові
- При цьому стані коронарні судини засоби звужені і єдиним способом вирішити цю ситуацію є розширення просвіту судини, для забезпечення вільного кровотоку
- Для того, щоб розширилися судини з них необхідно зняти спасмированное стан. А,як ми вже писали, «Нітрогліцерин» володіє властивостями відмінного вазодилятатора. Саме з цієї причини він досить швидко і ефективно позбавляє від больових відчуттів
Як застосовувати нітрогліцерин при задишці, тиску?
Почнемо розбиратися в цьому питанні в порядку черговості.
- Якщо коротко розбиратися в цьому питанні, то причиною підвищення тиску також є спазм гладкої мускулатури і, відповідно, судин нашого організму
- Зняти цей спазм з судинного русла можна також за допомогою застосування нітрогліцерину, а знявши спазм ми полегшимо навантаження на серце і знизимо загальний артеріальний тиск
- Задишка так само є симптомом нападу стенокардії або серцевої недостатності. При порушенні кровопостачання серця його робота порушується так само, при цьому страждає і функція легень, які забезпечують обмін кисню і вуглекислого газу
- При цьому утворюється «хибне коло» серцю не вистачає кисню і воно страждає, а кисень не може адекватно діяти в кровоносне русло через порушення роботи в серці
Таким чином знявши спазм і забезпечивши адекватне кровопостачання серцевого м’яза ми зможемо нормалізувати і роботу легенів.
«Нітрогліцерин» інфаркт
- Тут варто зазначити, що частою причиною розвитку інфаркту служить саме різке звуження просвіту коронарних судин
- Саме з цієї причини «Нітрогліцерин» може стати «рятівним Колом» при інфаркті міокарда
- Але це тільки в тому випадку, якщо причина полягає саме в спазмі судинного русла
Протипоказання до застосування «нітрогліцерин»
До використання нітрогліцерину є ряд суворих протипоказань:
• Колаптоїдний стан
• Шоковий стан
• Знижений артеріальний тиск
• Інфаркт міокарда в гострій фазі і явним зниженням артеріального тиску
• Кардиопатология пов’язана з гіпертрофією і обструкцією
• Запалення перикарда
• Тампонада (розрив) серця
• Набряк легенів в результаті отруєння
• Високий внутрішньочерепний тиск
• Глаукома закритокутова
• Непереносимість пацієнтом нітратів
«Нітрогліцерин» побічна дія
До побічних ефектів нітрогліцерину відносять наступні стани:
• Болі голови
• Запаморочення
• Почастішання серцебиття
• Почервоніння шкіри
• Відчуття жару
• Зниження артеріального тиску
• Воллаптоидное стан
• Синюшність шкірних покривів
• Висипання на шкірі та ін шкірні прояви
Що буде при передозуванні нітрогліцерину?
При надмірному вживанні даного засобу і перевищенні рекомендованої дози можуть виникнути наступні стани:
• Головний біль, запаморочення
• Відчуття тиску в ділянці голови
• Надмірна слабкість і перевтома
• Непритомні і колаптоїдний стан
• Підвищення температури тіла
• Підвищення внутрішньочерепного тиску
При прояві симптомів передозування нітрогліцерину пацієнта слід перевести в горизонтальне положення з піднятими ногами (ноги повинні лежати вище рівня голови). Для зняття дії препарату внутрішньовенно вводять препарати антагоністи альфаадреноблокаторов (фенілефрин).
Яка смертельна доза нітрогліцерину?
- Слід добре запам’ятати, що застосування нітрогліцерину показане тільки за призначенням лікаря і строго в приписаних їм дозах
- Точної відповіді на питання про смертельної дози цього препарату немає, так як для кожного пацієнта ця доза варіабельна. Факт передозування і летального результату залежить від індивідуальних особливостей організму кожного з пацієнтів, яким прописаний прийом даного препарату
- Описані випадки летальних результатів навіть при прийомі 1 терапевтичної дози, але раніше покладеного інтервального проміжку
«Нітрогліцерин» і алкоголь
- Всім відомо, що прийом будь-якого лікарського препарату у поєднанні з алкоголем строго протипоказаний, а особливо це стосується кардіологічних медикаментів
- Алкоголь крім свого токсичного (отруйного) дії чинить так само судинорозширювальний ефект
- У поєднанні прийому з алкоголем нітрогліцерин може надавати надмірну вазоделатацию і різке зниження артеріального тиску. Провокуючи тим самим глибокий колапс і можливу зупинку серця
«Нітрогліцерин»: аналоги
• Депонит 10
• Нитрадиск
• Нітро
• Ніт-рет
• Нітро-дур
• Нитроджект
• Нитроминт
• Нітронг
• Нитроспрей
• Сустонит
• Сустак міте
• Тринітролонг
«Нітрогліцерин»: відгуки
Слід зазначити, що негативних відгуків про це медикаменту ми не знайшли. «Нітрогліцерин» є підручним засобом швидкої допомоги при нападі стенокардії і на сьогоднішній день не знайшов собі більш доступних і простих у використанні замінників.