Коагулограма є аналіз, що характеризує показники згортання крові. Інша назва цього дослідження – гемостазиограмма. Аналіз має певні показання для його проведення. Дуже важлива попередня підготовка перед початком здачі крові для визначення її характеристик. Коагулограма включає в себе вивчення ряду показників, на підставі яких можна встановити наявність будь-якої патології або скорегувати проведене лікування.

Коли потрібна коагулограмма

В організмі людини постійно функціонує система гемостазу, яка в нормі дозволяє зберігати рідкий стан крові і сприяє зупинці кровотеч при пошкодженнях судинних стінок. Коагулограма відображає стан саме цієї системи.

Аналіз необхідний в ряді ситуацій. Він проводиться при:

• Підготовці до операції;
• Вагітності. Зазвичай дослідження призначають раз в триместр, але при наявності гестоза або фетоплацентарної недостатності фетоплацентарної недостатності – відхилення від норми його проводять частіше;
• Захворюваннях печінки;
• Перенесених раніше інфарктах, інсультах;
• Підвищеної схильності до тромбоутворення;
• Ішемічної хвороби серця;
• Прийомі препаратів з груп антиагрегантов і антикоагулянтів;
• Тромбоемболії легеневої артерії;
• Варикозної хвороби;
• Призначення контрацептивних засобів;
• Гематологічних захворюваннях (хвороби крові).

підготовка

Для проведення аналізу беруть венозну кров з судин, розташованих в області ліктьового згину. Для того щоб результати були найбільш достовірні, необхідно дотримуватись певних правил:

• До здачі крові не варто приймати в їжу протягом половини доби;
• Вечеря увечері напередодні проведення дослідження повинен бути легким;
• Перед аналізом дозволено пити тільки чисту воду;
• Протягом години до початку здачі крові необхідно утриматися від тютюнопаління;
• Обов’язково потрібно виключити за чверть години до аналізу фізичні та психоемоційні навантаження.

Якщо людина приймає будь-які препарати, які впливають на згортання крові, то він повинен повідомити про це фахівцям. У тому випадку, коли в період забору крові з’являється відчуття запаморочення або переднепритомний стан, обов’язково необхідно відразу ж сказати про це медичному працівнику.

Основні показники

Коагулограма включає в себе ряд певних показників, і їх оцінюють в сукупності. Один з основних – час згортання крові. Він відображає часовий проміжок від початку кровотечі до його зупинки з формуванням згустку фібрину.

Два мілілітра отриманої у пацієнта крові поміщають в однакових кількостях в дві пробірки. Останні поміщають в умови водяній лазні Баня і здоров’я: користь і шкода банних процедур для досягнення температури людського тіла. Пробірки нахиляють і визначають час, за який сформується згусток.

Стабілізуючі речовини при такому дослідженні не додають. Результатом вважається середній, отриманий для двох пробірок. У нормі цей показник для крові з вени становить від п’яти до десяти хвилин. Це час коротшає при використанні оральних контрацептивів і після сильних крововтрат. Тривалість кровотечі збільшується при:

• гемофілії;
• Недостатності вітаміну C;
• Застосуванні антикоагулянтів;
• захворюваннях печінки.

Наступний показник – протромбіновий час, яке відображає тривалість освіти тромбинового згустку. У нормі вона становить від одинадцяти до шістнадцяти секунд. Показник подовжується при:

• Синдромі дисемінованого згортання;
• Лікуванні варфарином Варфарин – антикоагулянт непрямої дії;
• Недостатності печінкової функції;
• Вродженої афіброногенеміі;
• Нестачі вітаміну K;
• Дефіциті деяких факторів згортання.

На основі показника протромбінового часу розраховують міжнародне нормалізоване відношення. Визначення останнього необхідно для контролю лікування антикоагулянтами з непрямою дією (варфарином, синкумаром). Залежно від наявної у людини патології цей показник необхідно підтримувати на певному рівні.

Ще один показник використовується для контролю ефекту від терапії гепарином, і його називають активований частковий тромбопластиновий час. У нормі значення становить від тридцяти до сорока секунд. Показник підвищено при:

• гемофілії;
• Хвороби фон Віллебранда;
• Дефіциті деяких факторів згортання;
• Захворюваннях печінки;
• Недостатності вітаміну K;
• Антифосфоліпідним синдромі;
• Синдромі діссіменірованного згортання.

Тромбіновий час – одне з досліджень, яке дозволяє виміряти швидкість утворення фібрину з фібриногену під дією тромбіну. При цьому час формування згустку залежить від наявності в крові антикоагулянтів, концентрації фібриногену і його функціональної активності. У нормі тромбіновий час становить від вісімнадцяти до двадцяти чотирьох секунд. Подовження швидкості цієї реакції спостерігається при:

• Наявності в крові антикоагулянтів з прямою дією;
• Рівні фібрину менше половини грама в одному літрі;
• Синдромі дисемінованого згортання;
• Захворюваннях підшлункової залози Діабет і підшлункова залоза – речі, які необхідно знати і печінки;
• терапії тромболітиками.

Тромбіновий час може зменшуватися під час першої фази синдрому діссіменірованного згортання. Також цей показник коротшає при гіперфібриногенемії (підвищеному вмісті фібрину в крові).

Коагулограма також включає в себе дослідження ряду інших показників. Проводиться визначення:

• Рівня антитромбіну;
• Концентрації D-димерів;
• Показника розчинних фібрин-мономірних комплексів;
• Змісту фібриногену;
• Фібринолітичноїактивності;
• Толерантності плазми до гепарину;
• Значення ретракції кров’яного згустку.

Коагулограма призначається фахівцями і включає ряд певних показників, зміна яких може свідчити про наявність будь-яких патологічних процесів в організмі. Також цей аналіз дозволяє коригувати дозування деяких використовуваних препаратів.