Щоб встановити, чи є у людини ревматоїдний артрит чи ні, фахівець повинен переглянути відразу кілька різних параметрів. Це типові ознаки хвороби, дані лабораторного обстеження, результати рентгену і аналізи синовіальної рідини на уражених суглобах. Це порівнюється з критеріями, які дозволяють визначити наявність і розвиток хвороби у людини.

Останнім часом частіше стали застосовувати так званий аналіз АЦЦП, який може точно вказати на ревматоїдний артрит. Про цей метод буде сказано нижче. Його зазвичай використовують спільно з загальноприйнятою методикою обстеження хворого, щоб не пропустити жоден ознака, що вказує на недугу. Застосування спільно різних способів діагностики дозволяє зменшити ймовірність лікарської помилки.

Симптоми, на основі яких може бути визначений артрит

Ознак, грунтуючись на які можна прямо діагностувати це захворювання, практично не існує. Але є деяка специфіка в проявах ревматоїдного артриту, які дозволяють лікарям запідозрити наявність у пацієнта цієї хвороби. За ним призначається лабораторне дослідження, грунтуючись на яке фахівці отримають підтвердження або спростування первісного діагнозу. Специфічна симптоматика недуги виглядає так:

1. Перші прояви захворювання відзначається на дрібних суглобах рук і ніг.
2. Недуга відразу вражає симетричні кісткові утворення на обох нижніх або верхніх кінцівках.
3. Суглобам характерна деяка внутрішня скутість, яка може пройти через 30-60 хвилин, або тривати протягом декількох годин.

За цих симптомів досвідчений фахівець може визначити подальший розвиток хвороби у пацієнта.

Наприклад, якщо з самого початку у хворого вражені безліч дрібних і великих суглобів, і з’явилися ревматичні вузли, то лікаря стане ясно, що артрит буде протікати у важкій формі. Але для точного підтвердження необхідно ретельне лабораторне обстеження пацієнта, так як є багато захворювань, які мають схожі з ревматоїдним артритом прояви. Після того, як це буде зроблено, треба буде терміново почати лікування недуги, поки не настали різні ускладнення, які можуть негативно позначитися на здоров’ї пацієнта.

Застосування рентгена при діагностиці хвороби

Обстеження хворого за допомогою рентгенівської апаратури на ранніх стадіях хвороби практично нічого не дає. Якщо захворювання почалося недавно, то рентген може виявити тільки наявність набряків на м’яких тканинах постраждалих суглобів, і показати наявність зайвої рідини на цих ділянках. Але ці дані можна зібрати і при зовнішньому огляді хворого без всякої апаратури.

Тільки при активному розвитку недуги (через 4-6 місяців після його появи) можна за допомогою рентгена побачити ознаки ревматоїдного артриту – на уражених суглобах чітко проявляються так звані «узури» – ерозія на пальцях рук або ніг. Разом з цим, при активізації процесу, у пацієнтів зменшуються розміри суглобових щілин. Це призводить до того, що кісткові структури можуть зростися між собою, і при цьому утворюються анкілози – нерухомі з’єднання. Ці небезпечні тенденції рентген показує добре, але вони можуть бути на пізніх стадіях хвороби, коли для лікування хворого знадобляться крайні заходи. Тому, якщо виявлено первинні симптоми хвороби, треба негайно починати лікувальний процес.

Синовіальна рідина при ревматоїдному артриті

Іноді лікарі можуть провести аналіз рідких виділень, які знаходяться навколо уражених суглобів. Хоча така інформація і не дасть підстави фахівцям точно поставити діагноз, але по її складу можна буде судити про перебіг захворювання. Зазвичай синовіальна рідина має знижену в’язкість, велика кількість білка і високу каламутність.

Але вся проблема в тому, що наявність таких рідких виділень не дає прямої вказівки на те, що у хворого ревматоїдний артрит. Такі прояви можуть мати захворювання, викликані іншими причинами. Це може бути широке коло хвороб, наприклад, синовіт (виникає при остеоартрозі) або реактивний артрит (при кишкової інфекції). При подальшому обстеженні пацієнта найчастіше винним виявляється інша недуга, симптоматика якого вельми схожа з ознаками ревматоїдного артриту, наприклад урологічна або генітальна інфекції. Аналіз синовіальної рідини носить суто допоміжний характер, так як може свідчити про наявність в тілі хворого небезпечного запального процесу.

Лабораторний аналіз на ревматоїдний артрит

Для постановки точного діагнозу треба провести повне обстеження хворого в лабораторії і зробити відповідні тести, які підтвердять або спростують наявність у нього недуги. Не всі з них можуть точно вказати саме на ревматоїдний артрит, але, призначаючи їх пацієнтові лікарі намагаються виключити будь-які інші захворювання, які можуть мати такі ж прояви, як і ця хвороба.

Цей процес збору даних починається з проведення загальних аналізів крові при ревматоїдному артриті. Зазвичай він показує анемію різного ступеня – зниження загального рівня гемоглобіну. Цей показник прямо не може вказати на розвиток артриту, але чим більше ступінь певної анемії, тим важче буде перебіг захворювання для пацієнта, якщо інші аналізи підтвердять наявність артриту. Це непрямий аналіз, який дає загальні відомості про що відбуваються в організмі пацієнта процесах.

Потім проводиться біохімічний аналіз складу крові. При цьому визначають так званий ревматоїдний фактор і наявність С – реактивного білка. Це специфічні показники. Якщо вони будуть виявлені в крові пацієнта, то значить, що діагноз – ревматоїдний артрит частково підтверджений. Раніше вважалося, що наявність цих маркерів з складі крові людини прямо вказують на хворобу, але потім з’ясувалося, що у 6% здорових людей є Р – фактор. У кожного другого хворого артритом цей фактор може зовсім не визначатися. Тому біохімічний аналіз на Р – фактор носить суто допоміжний характер.

С – реактивний білок у здорових людей практично відсутня. Якщо він виявлений в крові, то значить, що в організмі обстежуваного йдуть запальні процеси, які можуть бути викликані різними захворюваннями. Цей показник не дозволяє точно діагностувати ревматоїдний артрит, але може вказати на розвиток інших захворювань.

На наступному етапі визначають так зване ШОЕ – швидкість з якою осідають еритроцити. У здорової людини вона становить від п’яти до дванадцяти мм / год. Більш високе значення ШОЕ – неспецифічний показник наявності в організмі пацієнта запального процесу, який може бути викликаний синуситом або запалених апендиксом. Можливі й інші варіанти. Якщо ШОЕ перевищив сорок мм / год, то значить можна вказати на загострення хвороби. У разі, при підтвердженні ревматоїдного артриту показник ШОЕ високий, то це вказує на можливе важкий перебіг недуги.

Після проходження всіх процедур, лікарі відправляють хворого здати аналіз на антитіла. Він дозволяє виявити наявність подібних структур по відношенню цитрулінованого пептиду, і має загальну назву – АЦЦП.

Цей показник на сьогоднішній день найкращий маркер на наявність у людини ревматоїдного артриту. Вимірявши АЦЦП, лікарі точно діагностують хворобу у 75% хворих людей. Це імунологічне обстеження дозволяє виявити початковий етап розвитку ревматоїдного артриту у ще 72% пацієнтів, у яких показник Р – фактора перебувати в нормі.

Якщо в державній установі хворому відмовили в проведенні цього аналізу, то для того, щоб упевнитися в наявності або відсутності хвороби, людина може пройти ці тести в платній лабораторії. Ціна проведення АЦЦП доходить до 1200 гривень.