У цій статті міститься інформація про алергічному риніті, його види та методи лікування.

Алергічний риніт (нежить) відомий також під назвою сінна лихоманка. Це запалення слизової оболонки, яке відбувається під впливом різноманітних алергенів.

Який лікар поставить діагноз алергічний риніт, поліноз?

Алергічні агенти потрапляють на слизову носа людини, чутливої до них і виникає відповідна реакція у вигляді ринореї (течуть прозорі слизові виділення з носа), свербіння в носі, нападів чхання, набряк слизової і як наслідок утрудненого носового дихання, іноді кон’юнктивіту.

Діагностувати хронічний алергічний риніт або поліноз (сезонний алергічний рінокон’юнктівіт) зможе лікар ЛОР і алерголог-імунолог.

Якщо ви страждаєте від непроходящего докучливого нежитю і закладеності в носі, слід в першу чергу звернутися до отоларинголога, щоб виключити інфекційні захворювання верхніх дихальних шляхів. З попереднім діагнозом, який поставить ЛОР, треба йти до алерголога.

Цей фахівець проведе всебічне обстеження, на підставі якого поставить заключний діагноз:

• анамнез
• фізикальне обстеження (риноскопія)
• лабораторна діагностика (шкірний тест, радіоаллергосорбентний тест,цитологиское дослідження мазків з порожнини носа)

Ці основні методи дозволяють провести диференціальну діагностику алергічного і не алергічного риніту, виявити основні алергени і призначити лікування хворому.

Найчастіше алергенами виступають:

• пилок деяких рослин
• комахи
• кліщі, середовище перебування яких — домашній пил
• цвіль
• дріжджові грибки
• індивідуально нестерпні продукти харчування
• книжкова пил
• шерсть і лупа тварин
• лікарські речовини

Велику роль відіграє спадковість.

Форми і симптоми алергічного риніту

Алергічні риніти класифікують:

• гострий епізодичний, в результаті короткочасного контакту з інгаляційними алергенами
• сезонний, який виникає як реакція на цвітіння деяких рослин, які виступають сильними алергенами
• персистуючий, симптоми при якому зазначаються бельше 2-х годин щоденно або не менше 9 місяців у році (найчастіше виникає із-за побутових алергенів)

В залежності від причин, що викликають це захворювання, можна виділити кілька видів алергічного риніту, що визначають його симптоматику:

• медикаментозний риніт — на тлі звикання до судинозвужувальних крапель і спреям, проявляється зазвичай сильним тривалим набряком та порушенням носового дихання
• вазомоторний — на тлі прямого контакту зі слизовою носа алергенів виникає гострий напад, який проявляється різким набряком, нестримним чханням, рясними серрозными виділеннями з носа
• інфекційно-алергічний — при напруженому аллергостатусе виникає в сезон простудних захворювань при вірусній атаці

Незалежно від форми цієї недуги, його симптоматика характерна.

Крім набряклості слизової оболонки носа, ринореї, можливо кон’юнктивіту, у хворого специфічний зовнішній вигляд — одутле обличчя, набряк повік, мацерація шкіри навколо крил носа. Хвороба приносить хворому відчутні страждання і дискомфорт.

Лікування вазомоторного, персистуючого, хронічного алергічного риніту

В першу чергу необхідно забезпечити максимальне обмеження контакту з алергічним агентом.

Основні принципи лікування алергічних ринітів — призначення антигістамінних засобів, місцевих судинозвужувальних, стероїдних засобів, що надають потужне протиалергічну та протизапальну дію.

Симптоми персистуючого (хронічного) риніту виражені набагато слабкіше, ніж при полінозі (сезонної лихоманці).В період загострення призначають системні антигістамінні засоби.

• При легкому перебігу використовують для лікування назальні спреї на основі кромогликата натрію (Кромоглін, Кромогексал), або препарати, що утворюють захисну плівку на слизовій, виготовлені на основі целюлози (Назаваль).Ці кошти дозволяється використовувати тривалий час, в цьому їх перевага, однак вони забезпечують більший профілактичний ефект
• Препарати вибору при тяжкому перебігу алергічного риніту — інтраназальні кортикостероїди. Випуск цих препаратів — у вигляді спреїв, при дотриманні правильної дозування це дає можливість уникнути системної дії
• В період ремісії хворому персистуючим алергічним нежиттю алерголог може запропонувати алерген-специфічну терапію, суть якої в введенні (в ін’єкціях) зростаючих доз алергенів для вироблення резистентності до них. Ця терапія проводиться спеціалістом стаціонарно

Лікування медикаментозного алергічного риніту

Безконтрольне застосування місцевих судинозвужувальних засобів викликає звикання і, як наслідок судини порожнини носа втрачають здатність самостійно звужуватися, що постійно викликає утруднене дихання. Згодом розвивається атрофія слизової та постійний набряк.

Цей вид риніту може розвинутися вже через пару тижнів безконтрольного застосування місцевих судинозвужувальних засобів.

Фармакологічні препарати для лікування:

• глюкокортикостероїди
• антигістамінні препарати
• процедури: промивання порожнини носа (сольовим розчином або спеціальними препаратами, наприклад, Аквамаріс)
• закладання мазей

Народні засоби:

• промивання розчином морської солі
• обробка слизової олією чайного дерева
• аплікації
• закапування сумішами масел, соком алое

Застосовують фізіотерапію:

• електрофорез
• УВЧ
• фонофорез
• голковколювання

Якщо ефекту від консервативного лікування немає, лікар може рекомендувати хірургічне втручання.

Лікування інфекційно — алергічного риніту з температурою

Лікування обов’язково призначає лікар.

Поєднання алергічного і факторів інфекційного захворювання вимагає і поєднаного лікування, яке має бути спрямоване на усунення інфекційного збудника і зняття симптомів.

Застосовують протизапальні, жарознижуючі, антигістамінні засоби. Місцево — судинозвужувальні спреї.

Як вилікувати алергічний риніт, ускладнений дерматитом?

Якщо алергічний риніт ускладнюється дерматитом, необхідна консультація дерматолога.

Лікування повинно бути комплексним. Необхідно усунути провокуючі фактори. Хворому проводиться антигистаминная, дезінтоксикаційна, глюкокортикостероїдна, иммунотропная терапія.

Використовують зовнішні засоби у вигляді мазей, паст, кремів, аерозолів, лосьйонів. Застосовують фізіотерапевтичні процедури.

Слід пам’ятати, що самолікування може викликати обтяження картини захворювання і вкрай негативні наслідки. Лікування має призначати тільки лікар-фахівець.

Як вилікувати алергічний риніт з бронхіальною астмою?

Ці два захворювання — взаємопов’язані. Для нападу БА характерні задуха, напади кашлю з дуже в’язкою мокротою, свистячі хрипи.

Профілактика і своєчасне лікування алергічних ринітів може запобігти розвитку цього грізного захворювання — бронхіальної астми.

У хворого на бронхіальну астму має бути завжди при собі спеціальний інгалятор.

Принципи лікування риніту та астми алергічного походження однакові:

• елімінувати (нейтралізувати) алерген (алергени)
• протиалергічні (антигістамінні) препарати
• препарати для зняття бронхоспазму,
• глюкокортикостероїди
• АСІТ (алерген-специфічна імунотерапія)

Як вилікувати алергічний риніт і аденоїди?

Хронічний алергічний нежить може спровокувати аденоїдит — розростання лімфоїдної тканини утворень, розташованих в носоглотці.

Вважається, що це захворювання дитяче. З віком аденоїди зменшуються, а лімфоїдна тканина заміщується сполучною. Це в нормі відбувається до 12-15 років. Однак бувають випадки, що цього не відбувається.

Найефективнішим засобом позбавлення від цього захворювання є хірургічне втручання — ендоскопічна аденотомія.

Консервативне лікування аденоїдиту полягає в місцевій сосудосуживающей терапії, при загостренні — антибіотикотерапія, полоскання горла евкаліптовим настоєм, промивання носоглотки сольовим розчином.

Як вилікувати алергічний риніт з кон’юнктивітом?

Кон’юнктивіт нерідко супроводжує алергічний риніт. Проявляється він почервонінням очей (склеритом), сльозотечею або навпаки сухістю очей з-за зниження виробництва сльози, відчуттям свербежу, різі, набряком повік, світлобоязню.

Лікування спрямоване на купірування алергічної реакції, тобто:

• антигістамінні системні засоби
• протиалергічні очні краплі
• стабілізатори тучних клітин (блокатори вироблення гістаміну)
• при важкому перебігу — кортикостероїди у вигляді крапель або мазей

Як лікувати сильне загострення алергічного риніту у гострий період?

Загострення лікується антигістамінними препаратами, місцевими судинозвужувальними спреями для зняття набряку, очними краплями, кортикостероїдами системної дії (у вигляді ін’єкцій).

Обов’язково елімінувати алерген.Призначають стабілізатори тучних клітин.

Особливо важкі прояви алергічного риніту та супутніх захворювань лікують в умовах стаціонару. Призначають засоби для зниження концентрації алергену в крові — розчини Реосорбілакт, Реополиглюкин крапельно внутрішньовенно.

Іноді застосовують гемосорбція і плазмаферез — очищення крові апаратним методом.

Сезонний алергічний риніт – поліноз: лікування

При сезонному алергічному риніті велику роль має профілактика захворювання. Хворому необхідно підготуватися до сезонного загострення шляхом прийому спеціальних препаратів.

• Рекомендуються спреї Кромгексал або Кромосол — похідні кромогликата натрію
• Препарат Назаваль з метою захисту слизової оболонки носа від дратівливих факторів алергенів
• АСІТ під час ремісії
• У період загострення застосовують вищеназвані препарати: протиалергічні, для зниження секреції слизу, протинабрякові засоби. Назальні кортикостероїдні спреї — найбільш ефективні засоби для лікування полінозу

Алергічний риніт при вагітності: лікування

Під час вагітності можливе загострення симптомів полінозу. На дитині це захворювання ніяк не позначається, однак у вагітної можливий розвиток ускладнень — синуситу або бронхіальної астми.

Всі препарати для лікування загострення аллергичекого риніту під час цікавого положення повинен призначати тільки лікар!

• У першому триместрі медикаменти, що застосовуються зазвичай для купірування симптомів захворювання, які не призначаються. Кортикостероїди протипоказані
• У першу чергу необхідно захистити майбутню маму від контакту з алергеном.
  
  Якщо лікар вважає за необхідне призначити антигістамінні препарати, то призначаються препарати 3 покоління (Телфаст), у малих дозах
• Препаратом вибору для жінок в положенні вважаються спрею Кромогексал або Кромоглін, а також Назаваль (спрей на основі порошку целюлози)
• Судинозвужувальні краплі протипоказані, так як вони можуть чинити негативний вплив на матково-плацентарний кровообіг, тим самим погіршуючи постачання дитини киснем
• З доступних засобів для полегшення симптомів захворювання у вагітної зазвичай лікарі рекомендують промивання носоглотки сольовими розчинами, приготовленими самостійно або набутими в аптеці (Салін, аква маріс). Можна застосовувати інгаляції для полегшення стану: з лужною мінеральною водою, з вареною картоплею
• Інгаляції ефірними маслами протипоказані

Виконання загальних рекомендацій також полегшить стан:

• часті прогулянки на свіжому повітрі
• провітрювання житла
• часте вологе прибирання

Алергічний риніт: антигістамінні лікарські препарати — таблетки, краплі та інші

Основна група ліків, які застосовуються для лікування захворювання — антигістамінні. Призначаються препарати 2 і 3 покоління, що не мають різко вираженого седативного дії на організм, діють пролонговано і ефективні в знятті симптомів: Цетрин, Зодак, Еріус.

Глюкокортикостероїди інтраназальні застосовувати суворо за призначенням лікаря:

• Будесонид, Фликосанзе, Насобек, Бенорин. Протипоказані дітям і з обережністю призначаються в літньому віці
• Антагоністи лейкотрієнів призначають при важкому перебігу: Аколат, Сингуляр
• Назальні судинозвужувальні краплі та спреї для усунення набряку носоглотки призначають не більше ніж на 5 днів: Фармазолин, Тизин, Назол, Виброцил
• Окрема група ліків, які створюють бар’єр для контакту алергічних агентів зі слизової носоглотки: Назаваль (на основі порошку целюлози), Превалин (суміш масел і емульгаторів)

• Кромони — препарати на основі кромогликата натрію: Кромосол, Кромогексал, Кромоглін, їх анзначают для профілактики та легкому перебігу захворювання
• Блокатор гістаміну у вигляді назального спрею Аллергодил (Азеластин)
• Ентеросорбенти також мають своє місце в лікуванні недуги, так як сприяють очищенню організму від алергенів, різноманітних токсинів, шлаків: Ентеросгель, Полісорб, Поліфепан. Прийом цих сорбентів рекомендують окремо від інших засобів і всього 2 тижні

Алергічний риніт: лікування і профілактика народними засобами

З народних засобів при недугу доступні лише промивання сольовим розчином і інгаляції лужною мінеральною водою або парою відвареної картоплі.

Народне лікування, засноване на застосуванні трав, протипоказано, так як це може погіршити стан хворого.

Інгаляції при алергічному риніті

Інгаляції при аллергическоам риніті добре проводити за допомогою небулайзера, що є найбільш ефективним.

Проводять інгаляції:

• з фізрозчином, для очищення та зволоження слизової носоглотки
• з лужними мінеральними водами
• з сольовим розчином гіпертонічним
• з різними протизапальними препаратами
• з кромонами (стабілізатори мембран опасистих клітин)

Будь-який засіб для інгаляцій застосовується в змішаному з підігрітим розчином вигляді.

Алергічний риніт: поради та відгуки

1. Основний рада при алергічному риніті — не займатися самолікуванням, а вчасно звертатися до лікаря-фахівця, виконувати всі його рекомендації і дотримуватися дозування ліків і тривалість їхнього застосування

2. Усунути всі можливі контакти з алергенами

3. Часто проводити вологе прибирання в житловому приміщенні, провітрювати його

4. Дотримуватися гіпоалергенну дієту, особливо в період загострення

Катерина: З носа в мене, починаючи з травня, рікою тече. Знаю, що у мене поліноз. Рятуюся тільки Превалином.

Дмитро: Мені допомагає звичайний Лоратадин. Не бачу сенсу переплачувати. Змінив роботу, тому що минулого було дуже пильно і димно, відразу відчув полегшення.

Маріанна: В першу чергу треба сходити до хорошого алерголога. У мене алергія на домашній пил. Мені призначили Насобек, допомагає дуже добре.

Відео: алергічний риніт і його лікування