Вчора ми почали розмову про допоміжні репродуктивні технології в цілому, і про методику екстракорпорального запліднення зокрема. Сьогодні ці технології зробили крок далеко вперед і дарують щастя материнства багатьом, раніше приреченим, жінкам. І наука не стоїть на місці, дозволяючи впроваджувати все більш і більш прогресивні і нові технології. Отже, продовжимо з вами обговорення цих методик.

Зазвичай забирають відразу кілька яйцеклітин і в плоскій лабораторної чашці лікарі активно з’єднують яйцеклітини зі сперматозоїдами, що в результаті дає початок відразу декільком ембріончікам. Приблизно до п’ятого дня з моменту запліднення, вони будуть розміщені в матку для імплантації вже злегка подращенную і трохи зміцнілі. Спочатку, на перших етапах виробництва ЕКО, пересідали всі отримані ембріони, проте, до дев’яностих років ще минулого століття стало ясно, що підсадка чотирьох і більше зародків різко збільшує шанс на багатоплідної вагітність з розвитком вкрай нежиттєздатних плодів. І тоді в багатьох країнах світу на законодавчому рівні заборонили імплантацію одній жінці більше двох ембріонів, в крайніх випадках допускається максимум три ембріона, якщо шанси на приживлення невеликі.

Але подібні обмежують закони діють далеко не скрізь, і до того ж самі ж отримані ембріони можуть поділитися в однояйцевих близнюків вже всередині матки. У таких ось випадках зазвичай лікарі вдаються до процедури редукції ембріонів – видаляють один з підсаджені і прижилися плодів для того, щоб нормально вижили і розвивалися інші. За допомогою особливих проведених процедур під строгим і чітким контролем ультразвукової техніки «зайвих» ембріонів гальмують у розвитку і тоді ці ембріони поступово розсмоктуються тілом жінки. Процедура редукції дуже спірна і накопичила навколо себе цілий комплекс етичних і моральних складнощів і проблем. При цьому сильно додають масла у вогонь діячі релігії, наголошують на тому, що це по суті аборт, хоча і робить на догоду виживання інших плодів.

Поки остаточно в цьому питанні компроміс не знайдено, тому, найчастіше в деяких країнах досить часто виникають ситуації, коли в результаті проходження процедури екстракорпорального запліднення на світ з’являється четверо, п’ятеро і більше дітей. На сьогодні рекордним випадком є ​​історія американки Наді Сулейман – ця жінка в результаті підсадки ембріонів народила відразу вісьмох немовлят, при цьому шестеро дітей у неї вже було на той час. Але за такої вибачте на слові «експеримент» і порушення протоколу лікаря, який проводив процедуру підсадки, позбавили ліцензії на діяльність в області репродуктології, і йому загрожує взагалі позбавлення медичної практики. На сьогодні ефективність процедури ЕКЗ складає близько 50%, при цьому ймовірність зачаття природним чином за менструальний цикл без запобігання становить 50%. Тобто процедура ця ефективна більш чим в два з гаком рази.

Коли ЕКО буде протипоказано?

Далеко не всім жінкам і не завжди можна буде проводити процедуру ЕКО, так як для неї є ряд протипоказань і обмежень. Це пов’язано, перш за все, зі здоров’ям матері і деякими станами організму, які просто не дозволять адекватно і повноцінно провести процедуру ЕКО і надалі нормально виносити і народити дитинку. До таких протипоказань відносяться, наприклад, психічні захворювання матері або соматична її патологія, при якій суворо протипоказані вагітність або пологи. Також протипоказано буде проведення ЕКО при вроджених вадах матки або придбаних в результаті будь-яких втручань деформацій, які просто не дадуть можливості імплантування або подальшого виношування плодів. Заборонено робити будь-які ДРТ при пухлинних процесах в яєчниках, а також при доброякісних пухлинах матки, які вимагають оперативного втручання для їх лікування. Відповідно, не можна проводити процедури ЕКО при будь-яких гострих запальних процесах будь-якої з локалізацій, в тому числі в репродуктивних органах, і заборонено категорично проведення таких процедур при наявності онкологічного процесу як наявного, так і існуючого в організмі раніше, в анамнезі.

Питання про вік ДРТ

Сьогодні зі сторінок журналів та інтернету нам повідомляється про «бебі-бум» серед наших вітчизняних зірок і їх зарубіжних колег, які стали мамами далеко за 35 років. Багато з них здійснили це за допомогою процедури ЕКО, хоча багато зачали і народили самостійно. Основний упор при цьому робиться на те, що радість материнства чудесна в будь-якому віці, а в такому віці жінка вже багато чого досягла у своєму житті і може набагато більше дати своїй дитині в плані багатьох аспектів. Прикладів тому багато – Мадонна в 42 роки, Емма Томпсон в 40 років, Чері Блейр в 45 років. При цьому власне медичні аспекти таких вагітностей зачіпаються дуже побіжно, так як раз жінка змогла в такому віці завагітніти, значить і виносити і народити їй буде не складно.

У питаннях виробництва ДРТ і віку теж багато спірного, і медики досі запекло сперечаються, чи варто проводити обмеження віку в питаннях дітородіння за допомогою ЕКЗ. Ця процедура дозволила народжувати, практично не обмежуючи вік, і жінки тут же почали «бити рекорди». Першою жінкою у віці, яка народила по ЕКО стала Розана Кортес в 63 роки, потім її змінила Адріана Ілієску зі своїми 66 роками. Найстаршій в цьому списку стала Марія Бусада, яка народила двійню в віці 67 років. Але, на жаль, з вагітністю та народженням дітей у цих жінок було все далеко не так гладко – у рекордсменки на сьомому місяці вагітності загинула одна з близнюків, і в терміновому порядку потрібно кесарів розтин для порятунку другу дитину. В силу подібних обставин, у багатьох країнах світу з 1 січня 2005 року набрав чинності заборона, що обмежує вік ДРТ на момент підсадки не старші 50 років. Це цілком зрозуміло і робиться на благо самих же жінок і майбутніх дітей.

Сама природа проти цього

З точки зору еволюції і природи, не дивлячись на спроби її обійти, вироблені чіткі закони фертильності. Саме у віці після 18 і приблизно до 35 років фертильність (здатність до зачаття і народження дітей) найбільш висока. Надалі, у міру накопичення вантажу мутацій і проблем у здоров’ї, відбувається зниження фертильності, і таким чином природа сама регулює народження дітей з потенційними ризиками здоров’я. Лікарі наполягають на тому, що пості 35 років застосування методик ЕКО тягне за собою масу проблем із зачаттям, виношуванням і народженням здорових дітей, при цьому не завдаючи шкоди своєму здоров’ю – адже малюка потім ще потрібно виховувати! Важливо пам’ятати про те, що з віком збільшується кількість прихованих ІПСШ, що призводять до хронічних запальних процесів в придатках і матці, що часто дає повну непрохідність маткових труб або призводить до порушення їх роботи. Також може виникати ендометріоз, істотно молодіє менопауза. Плюс до цього вантаж соматичних патологій і шкідливих звичок, зайва вага і багато інших проблем. Все це не зможе ефективно вирішити навіть процедура ЕКО.

За даними багатьох досліджень, близько 90% пацієнток клінік по ДРТ складають жінки після сорока років. При цьому статистика невдач при процедурах невтішна – до 70% подсадок закінчуються невдачами, лікування багато жінок проходять роками, при цьому не молодіючи. Найчастіше їм підсаджують для надійності кілька ембріонів, які можуть прижитися все, що дає багатоплідної вагітність, важко і не завжди успішно переноситься пацієнтками. Вік і здоров’я тут також грає роль, що може призводити до народження сильно ослаблених дітей. До речі, не варто забувати й щодо не молодеющіх папочках цих дітей, вік на якості чоловічої сперми також відбивається не найкращим чином. У природних умовах кволі і браковані спермии просто не досягнуть мети, а ось в лабораторії шанси на донесення генетичного «мотлоху» в місце потрібної інформації підвищені в рази. Поки генетичні дослідження сперми дуже дороги і її оцінюють тільки по спермограмме, зовні і за активністю. При цьому підвищена небезпека розвитку різного роду хромосомних і генних аномалій, з якими потім потрібно буде жити.

Додатковими факторами ризику при вагітності в пізньому репродуктивному віці за допомогою ЕКЗ буде наявність різного роду хронічних захворювань, при вагітності цілком ймовірно загострюються, що може нести суттєву загрозу як підсадженим плодам, так і самій мамі, яка може виявитися просто не в змозі виносити карапузів. Багато захворювань вимагають прийому препаратів, які абсолютно небезпечні для малюка, і тоді це дає додаткові ризики. Все це в цілому оцінюють лікарі і сама жінка перед початком довгого шляху ЕКО.

Ще статті на тему "безпліддя":
Довгоочікувана вагітність – як успішно народити після безпліддя.

Чоловіче безпліддя – основи проблем.

Види чоловічого безпліддя.

Одна з причин безпліддя – антифосфоліпідний синдром.

Про безпліддя подружжя

Про безпліддя подружжя: методи діагностики

Про безпліддя подружжя: трубні і ендокринні форми безпліддя

Про безпліддя подружжя: ще кілька причин безпліддя