Найчастіше за допомогою до стоматолога ми звертаємося вже після того, як хвороба дасть про себе знати гострим болем. Найчастіше пульпіт виникає як ускладнення при карієсі. Якщо вчасно не обстежити свої зуби і цю проблему не усунути, то доведеться лікувати не карієс, а пульпіт. Якщо ж запустити ще й її, то швидше за все доведеться видалити хворий зуб.

Що таке пульпіт? Фото

Зуб складається з дентину, емалі та шари м’яких тканин, розташованих під ними. Пульпіт-це запалення цих тканин. Ця небезпечна проблема, яка загрожує втратою зуба. Більше того, це захворювання може призвести до порушення структури кісток щелепи, захворювань шлунка і кишечника і навіть стати причиною летального результату.

Причини пульпіту зубів

• Найчастіше причиною цієї проьлемы стає запущений карієс. Розпочавшись як поразка верхньої частини емалі зуба карієс швидко поширюється всередину в більш глибокі тканини. Коли поразка дійде до м’яких тканин може виникнути пульпіт
• Патогенні бактерії і мікроорганізми швидко руйнують емаль і просуваються всередину зуба. Якщо вчасно не надати медикаментозну допомогу, то карієсогенні мікроорганізми почнуть свій запальний процес у пульпі
• Існують і інші причини цієї проблеми. Однією з них є недостатнє очищення тканин лікарем-стоматологом від каріозних бактерій при установці пломби. У цьому випадку бактерії продовжать свою згубну дію і при попаданні в пульпу стануть причиною її запалення
• До запалення пульпи може призвести пересушування зубної порожнини перед пломбуванням, термічний опік при висвердлюванні уражених тканин, внаслідок травм, температурних і інших подразників, зараження крові та при запаленні пародонту

ВАЖЛИВО: Пульпа важлива частина зуба. Саме вона допомагає нам відчувати холодне, гаряче і тиск на зуб. Без неї зуб стає «мертвим». На жаль, запалення м’яких тканин часто лікують видаленням пульпи. До сьогоднішнього дня її неможливо було відновити. Але, завдяки доктору Місако Накасима з Національного центру геріатрії та геронтології в Обу (Японія) незабаром м’які тканини зуба можна буде відновити з допомогою стовбурових клітин. Перші досліди пройшли успішно.

Симптоми і ознаки пульпіту

Ця захворювання має як свої гострі, так і хронічні форми. Характерною причиною гострої форми пульпіту є нападоподібний біль. Такий біль може мати ріжучий і стріляючий характер. Вона приносить сильні муки, позбавитися від яких можна лише за допомогою сильних знеболюючих.

Біль може провокуватися зовнішніми подразниками (холодною і гарячою їжею), але на відміну від карієсу, вона не вщухає навіть після усунення подразника.

Біль може проектуватися на один зуб або іррадіювати по ходу гілок нерва. Вона може віддавати в скроню, вухо і потилицю (нижніх зубів) або у вилиці і область надбровья (верхні зуби).

ВАЖЛИВО: Деякі форми пульпіту проходять без болю. Діагностувати таке захворювання зубів можна тільки фахівець після огляду порожнини рота.

Які різновиди пульпіту існують?Види пульпіту

• На даний момент існує кілька класифікацій цього захворювання. Не всі з них використовуються практикуючими стоматологами. Найчастіше їх класифікують за походженням пульпіт
• Інфекційний пульпіт. Характеризується запаленням нервового каналу зуба в результаті дії патогенних мікроорганізмів. У 90% випадків ця проблема розвивається при попаданні бактерій з каріозної порожнини по дентинным канальцям вглиб пульпи
• Рідше бактерії попадають у пульпу через отвір в корені (ретроградний пульпіт)
• Ще рідше в стоматологічній практиці зустрічається гематогенний пульпіт. Він характеризується попаданням патогенних мікроорганізмів в пульпу через кров (гематогенний пульпіт)
• У здорової пульпа зуба надійно захищена за твердими тканинами і емаллю. При травмі зуба пульпова камера може розкритися. Бактерії з порожнини рота, потрапивши в легкодоступне місце, призводять до запалення пульпи (травматичний пульпіт)

ВАЖЛИВО: НА жаль, така різновид описуваної проблеми часто виникає не з вини пацієнта, а з вини стоматолога. При неправильній обробці хворого зуба він може перегріти зубну порожнину або недостатньо видалити уражену тканину. Що з часом призведе до виникнення травматичного пульпіту.

Неінфекційне походження має конкрементозный пульпіт. Його викликає порушення обміну речовин в судинно-нервовому пучку. Такі порушення найчастіше викликаються утвореннями, сдавливающими судини. Це призводить до погіршення припливу крові і формування набряку. Який, у свою чергу, може перетекти в запалення.

• В 1968 році була запропонована практикуючим стоматологам класифікація пульпіту, розроблена доктором медичних наук Платоновим. Ця класифікація має свої недоліки, але досі використовується фахівцями
• Професор запропонував виділити три варіанти пульпіту: гострий, хронічний і загострення хронічного пульпіту. А в гострій різновиди цього захворювання Платонов виокремив два різновиди: вогнищеву і дифузну. У першому випадку пацієнт може точно визначити місце болю, а в другому, вона перетікає від зуба до вуха, ока та інших місць голови. Що часто ускладнює знаходження хворого зуба
• Свою класифікацію даного захворювання представила і Всесвітня організація охорони здоров’я. Вона отримала назву МКБ-10.

Ця класифікація виділяє:

• початковий пульпіт або гіперемія пульпи перекладено, як «глибокий карієс» (К04.00)
• гострий пульпіт – означає «гострий вогнищевий» (К04.01)
• гнійний пульпіт, пульпарный абсцес – характеризує гострий дифузний пульпіт і т. д. (К04.02 — К04.09)

ВАЖЛИВО: Багато стоматологи, які використовують цю класифікацію, для того, щоб не ускладнювати собі життя ставлять кодування К04.00. Що означає просто наявність хвороби.

Гнійний пульпіт, діагностика

Якщо гостре запалення пульпи супроводжується наявністю гнійних вогнищ, то таке захворювання називається гнійний пульпіт. У пацієнта страждає таким захворюванням можуть спостерігатися сильні напади зубного болю. Вона часто носить пульсуючий характер і може віддавати в різні частини голови. При такій різновиди пульпіту нерідко температура тіла піднімається до 39 градусів.

Уражений зуб може різко реагувати на солодке, кисле, холодне і гаряче. Біль найчастіше посилюється до вечора. Поряд з ураженим зубом може з’явитися набряклість слизової.

• Для того щоб упевнитися в наявності запального процесу стоматолог повинен призначити рентген зуба
• Сучасна стоматологія може запропонувати два види лікування гнійного пульпіту: вітальний і девитальный. У першому випадку видалення пульпи та пломбування хворого зуба здійснюється без попереднього умертвіння нерва. Зазвичай за один прийом хворий може повністю позбутися своєї проблеми і отримати запломбований зуб
• Девитальный метод передбачає умертвіння нерва за допомогою спеціальної пасти (наприклад, «Девит») і встановлення тимчасової пломби. При повторному відвідуванні стоматолог видаляє тимчасову пломбу і уражену і пульпу. Потім він прочищає нервові канали і пломбує їх
• Обидва цих способу лікування гнійного пульпіту мають свої позитивні і негативні моменти. Тому, рішення про те, який метод лікування використовувати лягати на плечі спеціаліста після його огляду порожнини рота

ВАЖЛИВО: Успіх у лікуванні цієї хвороби залежить не тільки від професіоналізму стоматолога, але і від виконання тих правил, який встановить фахівець після всіх необхідних дій з ураженим зубом.

Гострий пульпіт, діагностика

• Гостра запальна реакція пульпи зуба на зовнішні подразники називається гострий пульпіт. При цьому подразники можуть мати як інфекційний, так і інший характер. Інфекція може потрапити в тканини пульпи через каріозну порожнину. Її можуть викликати вогнища пародонтиту, періодонтиту, гайморит та інші інфекційні хвороби. Не рідко, гостра фаза цього захворювання виникає при травмах зуба
• Гострий пульпіт характеризується сильною зубним болем. Вона може виникнути від влучень частинок їжі в дефект зуба, при вживанні гарячої та холодної їжі і т. п. Гострий пульпіт може перетекти в хронічний або гнійний
• Лікування цієї хвороби залежить від стадії та різновиди. Методи лікування діляться на консервативні та хірургічні. У першому випадку запалення усувається без усунення пульпи. У цьому випадку пацієнту прописуються спеціальні пасти, протеолітичні ферменти, фізіотерапевтичне лікування, препарати на базі гідроксиду кальцію, тимчасова або постійна пломба
• Хірургічні методи лікування такого різновиду пульпіту передбачають повне або часткове видалення ураженої пульпи. Як і у випадку з гнійним пульпітом для видалення пульпи використовуються і вітальна ампутація девиальная

Пульпіти у дітей

• Описуване захворювання може зустрічатися як у дорослих, так і у дітей. Симптоми такого захворювання зубів схожі з симптомами пульпіту у дорослих. Ураження пульпи може призвести до больових відчуттів або відбуватися безсимптомно. Найчастіше така хвороба провокує підвищення температури, запалення лімфовузлів і набряк на місці ураженого зуба
• Дуже складно діагностувати пульпіт у маленьких дітей в силу того, що вони не завжди можуть передати свої відчуття дорослим. У дітей віком до трьох років ризик появи пульпіту поширюється на передні зуби. У дев’ятирічних дітей частіше спостерігається ураження різців
• Для діагностування цієї проблеми часто застосовуються ті ж методи, що і при діагностуванні даної проблеми у дорослих: візуальний огляд, рентгенологічне обстеження і пальпація. Так як діти зазвичай ведуть себе при таких процедурах неспокійно, їм може знадобитися прийом транквілізаторів. Це можуть бути «Сібазон» та «Мебікар»
• Дитячий пульпіт лікуватися кількома способами. Найчастіше пульпу покривають спеціальною протизапальної лікувальною пастою. Для лікування цієї проблеми може знадобитися часткове або повне видалення пульпи. У першому випадку уражену ділянку видаляється, і рана закривається спеціально відновлює матеріалом. При девитальной екстирпації пульпа видаляється повністю

Пульпіт зубів з не сформованими коренями

• На жаль, досі можна почути таку думку, що молочні зуби можна не лікувати. Навіщо, якщо вони ос часом випадуть? Звичайно молочні зуби лікувати потрібно. Будь то карієс, і тим більше пульпіт
• Уявлення про те, що молочні зуби лікувати не потрібно, досить небезпечно. Найчастіше пульпіт у дитини розвивається саме через те, що батьки «вирішили» що тимчасовий зуб уражений карієсом випаде і разом з ним усунеться проблема
• Молочні тимчасові зуби, уражені пульпітом болять точно також, як і корінні зуби. І викликають не менше страждань, ніж постійні зуби. Знімати цю проблему різними заспокійливими засобами в силу віку дитини не завжди можливо

ВАЖЛИВО: У медичній літературі описані випадки, коли з-за пульпіту молочного зуба заражалась кров і дитина гине. Ускладнення цього захворювання в силу слабкого дитячого імунітету може нести дуже серйозні проблеми. Не рідко від перших болів до сильного набряку особи проходили лічені години.

• Зуби з не сформованими коренями частіше схильні до хронічного пульпиту. Що стосується гострої форми цього захворювання, то вона підрозділяється на серозну і гнійну різновид пульпіту
• При серозної різновиди цього захворювання запальний процес блокує доступ кисню до пульпі. В результаті утворюється серозна рідина і заповнює канали зуба. Через 5-6 годин серозний пульпіт переходить у гнійну стадію

ВАЖЛИВО: Пульпіт молочного зуба може торкнутися зачаток постійного зуба. Тому при перших ознаках цієї проблеми у дитини потрібно терміново звернутися до стоматолога.

• У муніципальних стоматологічних кабінетах найчастіше лікар вибирає девитальный спосіб вирішення проблеми. Він ставить спеціальну пасту на розкритий «нерв», яка призводить до його відмирання
• На наступному відвідуванні стоматологічного кабінету в порожнину тимчасового зуба, ураженого пульпітом закачується спеціальна резорцин-формалінова суміш (яка, до речі, заборонена у ряді країн з-за свого шкідливого впливу на організм). Пломба на такий зуб ставитися тільки на 3-4 відвідування стоматолога
• У платних стоматологічних кабінетах використовують більш сучасні методики лікування пульпіту у дітей. З зубів з не сформованими коренями витягують уражену пульпу. Порожнину піддають стерильної обробці і закачують в неї спеціальною пастою з протизапальним ефектом (наприклад, «Magipex»)

Як лікувати пульпіт медикаментозно?

• Вище описані традиційні методи лікування цього захворювання зубів. Але, стоматологія не стоїть на місці і з кожним роком пропонує пацієнтам нові методики і інструменти лікування. І найсучаснішою з них є вплив на уражену бактеріями пульпу лазером
• Лазер найчастіше використовується при лікуванні вогнищевого пульпіту. Лазер має протизапальну, знеболювальну та регенеруючу дію. Після такого опромінення біль починає поступово йти і через добу повинна зникнути повністю. Вплив лазером активізує обмінні процеси і запускає регенерацію клітин пульпи
• Не менш популярний такий сучасний метод лікування пульпіту як депофорез. За допомогою цього методу можна видалити запалення в каналах зуба і не допустити ускладнень. За допомогою електричного поля знищуються патогенні мікроорганізми в зараженому зубі. При цьому в канали подається гідроокис міді-кальцію, яка стимулює утворення кісткової тканини
• Рішення проблеми хворого зуба з допомогою сучасних методик скінчено на порядок вище традиційних способів лікування. Але, по-перше, багато процедури проходять безболісно. А, по-друге, сучасні методики лікування пульпіту дозволяють виграти час. За кілька годин можна домогтися результату, якого при традиційних методиках можна досягти за кілька днів

Помилки лікування пульпіту

• Помилки при цьому захворюванні можуть виникнути на різних етапах його лікування. Стоматолог може поставити неправильний діагноз або вибрати оптимальний метод лікування
• Неправильно поставлений діагноз при такому захворюванні зубів зустрічається досить часто. Вся справа в тому, що хронічний фіброзний пульпіт схожий на звичайний карієс. І визначив цю хворобу як карієс стоматолог вибирає неправильний метод лікування. При цьому він може випадково відкрити ріг пульпи або залишити розкриту пульпу непоміченою
• Дуже важливо правильно визначити вид пульпіту. В зуб із гангренозною пульпою можна закладати миш’якових пасту. Це може призвести до мышьяковистому періодонтіту. А наявність такої пасти на перфорацію каріозної порожнини в ділянці шийки зуба може призвести до остеомієліту із відторгненням секвестрів впродовж тривалого часу після видалення зуба
• Також часто хронічний фіброзний пульпіт помилково діагностують як гострий осередковий. І вибирають неправильну методику його лікування

Ускладнення лікування пульпіту

Ускладненням цього захворювання є поширення інфекції за межі кореневого каналу. Що призводить до апікальному періодонтіту, остеомієліту щелепи, абсцесу і флегмони щелепно-лицьової області.

Також ускладнення цієї проблеми може викликати некваліфіковані дії стоматолога під час лікування. Найпоширенішим з них є поломка інструменту і залишення його в каналах зуба. Для його вилучення може знадобитися додаткові операції.

Ще одним ускладненням під час лікування пульпіту є неякісне пломбування. Якщо матеріал виходить за апікальний отвір, то це може викликати негативну реакцію тканини на таке втручання.

Чим небезпечний пульпіт при вагітності?

• Пульпиту схильні все і вагітні жінки не виключення. Однак багато з них вважають, що лікувати це захворювання зубів під час вагітності не можна. На їхню думку, це може завдати шкоди дитині. Це не так. Вірніше, не зовсім так. Так, застарілі методики лікування пульпіту, які використовувалися ще кілька років тому, могли завдати шкоди дитині. Але, сучасні методи лікування дозволяють виключити ризик загрози плоду
• При виникненні пульпіту у вагітної жінки не можна запускати хворобу. Інфекція в пульпі може перейти в кров і передатися дитині. А це може бути дуже небезпечним
• При лікуванні хворого зуба під час вагітності стоматолог виключить миш’як і інші сильнодіючі препарати. Для того щоб дитина не постраждала під час відвідування стоматологічного кабінету необхідно розповісти лікарю про термін вагітності, можливої алергії на лікарські препарати і відповісти на інші питання. Після отримання відповідей фахівець зможе вибрати курс лікування пульпіту, який пройде для дитини без наслідків

ВАЖЛИВО: Відмовлятися від лікування пульпіту під час вагітності не можна. Зубний біль при цій хворобі може позначитися не тільки на здоров’я жінки, але і на її майбутню дитину.

Профілактика пульпіту

• Профілактика цієї проблеми це не тільки щоденне чищення зубів з використанням спеціальних засобів. Негативно позначитися на виникненні пульпіту може кисла і солодка їжа, а також занадто гаряча і холодна їжа. Тому її бажано виключити
• Крім того, обов’язково потрібно періодично відвідувати стоматологічний кабінет для профілактичного огляду. Пульпіт найчастіше це наслідок запущеного карієсу або механічної травми зуба
• Якщо існує ризик розвитку цього захворювання, то бажано включити в свій раціон більше продуктів, що містять кальцій, фтор і вітамін C. Для забезпечення надходження в організм достатньої кількості нутрієнтів можна використовувати вітамінно-мінеральні комплекси і Бади з аптеки

Лікування пульпіту: поради та відгуки

Олег. Не раджу запускати свої зуби. А я знаю це по собі. Спочатку ігнорував карієс, а потім справа дійшла до пульпіту. По-перше, дуже гостра біль хоч на стіну лізь. А, по-друге, сама процедура лікування довга і виснажлива. Спочатку розкривають порожнину, потім кладуть ліки для видалення нерва, потім чистять канали. До речі, в одній з чисток мені в зубі залишили файл. Це таке пристосування стоматологічне для чисток. Дістати його не змогли. Досі в зубі залишився. Хоч і не турбує, але мало чи що? Так що цінуйте свої зуби і бігом на обстеження.

Ксенія. Звичайно, потрібно при болю відразу звертатися до стоматолога. Але, я була у відпустці на морі і мене там «прихопила» ця проблема. Вирішила терпіти до будинку. Подзвонила мамі, вона мені порадила зробити тимчасову часникову пломбу. Часник потрібно подрібнити і змішати з воском. Потім потрібно скачати кульку і помістити його в каріозну порожнину. Таку «пломбу» необхідно періодично міняти.

Відео: Олена Малишева про пульпіті