Синдром Фрейлі у дітей праворуч і ліворуч: симптоми, причини, лікування, наслідки, фізичні навантаження, служба в Армії. Можлива вагітність і пологи з синдромом Фрейлі?

Опис синдрому Фрейлі. Причини виникнення і симптоми синдрому Фрейлі. Діагностика та лікування синдрому Фрейлі. Наслідки синдрому Фрейлі для дітей і вагітних. Чи беруть в армію з синдромом Фрейлі?

Патології сечовидільної системи, що розвиваються, ще внутрішньоутробно, займають третю частину від загальної кількості всіх інших вроджених патологій. До таких внутрішньоутробним аномалій розвитку нирок також відноситься і синдром Фрейлі.

Синдром Фрейлі – аномалія нирки ліворуч і праворуч: опис

Синдром Фрейлі — це патологія, що характеризується порушенням будови судинної системи нирок.
Дане порушення полягає в перехрещенні передньої і задньої гілок верхньої ниркової артерії.
В такому стані може спостерігатися перетискання ниркової миски або ж мисково-сечовідного відділу.
Здавлювання балії здатне призвести до переповнення ниркових чашечок сечею, що надалі призводить до застою сечі і різних захворювань сечовидільної системи.
Найчастіше синдром Фрейлі відноситься або до правого, або до лівого нирці. Але бувають випадки, коли аномалія спостерігається в обох парних органах.
Сам по собі синдром не котирується, як який-небудь вид захворювання, проте з часом він може призвести до цілого ряду хвороб і патологій нирок.
Своєю назвою синдром зобов’язаний американському вченому Фрейлі, який в 1966 році відкрив і описав це явище.

Синдром Фрейлі у дітей: симптоми і причини

Так як дана патологія розвивається ще в утробі матері, про причини її виникнення складно говорити. Вчені мають лише припущення стосовно того, що може провокувати цю аномалію:

генетичний фактор (наявність синдрому Фрейлі у кого-небудь з родичів);
інші генетичні патології (збій на рівні хромосом, генна мутація);
вплив зовнішніх факторів на вагітну жінку (шкідлива екологія, опромінення, невідповідні кліматично умови);
інфекційні і гострі запальні процеси в організмі жінки під час виношування плоду;
прийом заборонених лікарських засобів вагітною жінкою;
ведення невідповідного способу життя при вагітності (куріння, вживання алкоголю або наркотиків).

Симптоми синдрому Фрейлі складно пов’язати з самою патологією — швидше за все вони є наслідком її впливу на нирки. Характерною цієї аномалії симптоматикою вважається:

тягнуть болі в області ураженої нирки або по всій попереку (у разі, коли патологія спостерігається в обох нирках відразу);
гострі, стріляючі болі в нирках (ниркові кольки, що з’являються внаслідок утворення каменів у нирках);
наявність слідів крові в сечі (макрогематургия — сліди крові помітні неозброєним оком, мікрогематургія — кров візуалізується лише під мікроскопом);
ниркова гіпертензія — підвищення ниркового тиску.

Синдром Фрейлі: як діагностується, видно на УЗД?

Діагностувати синдром Фрейлі вкрай складно, так як сама по собі патологія себе ніяк не проявляє. Лише тоді, коли з’являється симптоматика, спровокованих аномалією, захворювань, лікарі можуть припускати наявність даного синдрому.

Для виявлення ниркової патології кровоносної системи лікар-уролог може призначити пацієнту низку аналізів:

аналіз сечі
аналіз крові
аналіз на флору
аналіз на чутливість до лікарських засобів

Апаратна діагностика синдрому Фрейлі може проводитися шляхом застосування таких методик:

Ультразвукове дослідження нирок;
Екскреторна урографія — регнтгенография органів сечовидільної системи із застосуванням контрастних речовин;
Микционная цистографія — рентгенографія, виконувана в момент випорожнення;
КТ нирок;
МРТ нирок;
Ниркова ангіографія — рентгенологічне дослідження із застосуванням контрастних речовин, що вводяться в кровоносні судини.

Що стосується маленьких дітей і немовлят, проводити більшість перерахованих досліджень на них або заборонено, або просто неможливо. Найчастіше для такої категорії пацієнтів застосовуються ультразвукове дослідження судин (доплерографія), або мультиспіральна комп’ютерна томографія.

Синдром Фрейлі у дітей: лікування

Тільки після проведення всіх необхідних видів діагностики і ретельного їх аналізу лікар може призначити адекватне лікування.
Лікувати сам синдром Фрейлі препаратами немає потреби, так і можливості такої немає.
Всі профілактичні та лікувальні заходи призначаються лише для усунення хворобливої симптоматики і супутнього захворювання.
В ході досліджень уролога також доведеться проаналізувати ризики передавлення ниркової миски.
Якщо тиск є несуттєвим і не призводить до яких-небудь наслідків, його не можна чіпати, а просто спостерігати за ним — в деяких випадках людина живе все життя з синдромом Фрейлі, так жодного разу і не зіткнувшись з проблемами сечовидільної системи.
Якщо ж стан є критичним, то лікар може прийняти рішення задіяти єдиний дієвий спосіб корекції відростків верхньої ниркової артерії — хірургічне втручання.
Операція проводиться лише в тих випадках, коли у хворого все в порядку зі здоров’ям, і йому дозволяє вік.

До сучасних хірургічних методів вирішення проблеми синдрому Фрейлі відносяться:

инфундибулопластика — операція по збільшенню розмірів чашково-лоханочного гирла;
инфундибулоанастомоз — операція з переміщення артеріального відгалуження;
инфундибулопиелонеостомия — операція з переміщення артеріального відгалуження у спеціально створений шлях між нирковими лоханкой і чашкою;
каликопиелонеостомия — аналог инфундибулопиелонеостомии;
интрарентальная вазопексия — операція по розведенню шляхів патологічно розташованого артеріального відгалуження і сечових проток.

Що стосується препаратного лікування синдрому Фрейлі, то всі, призначені лікарем, кошти будуть спрямовані лише на придушення гострої симптоматики і полегшення стану хворого.
Для зниження ниркового тиску найчастіше призначають гіпотензивні лікарські засоби: Даприл, Каптоприл, Рениприл, Еналаприл, Каптопрес, Фоззиноприл і т. д.
Для усунення больового синдрому хворі можуть приймати спазмолітики (Но-шпа, Спазмалгон, Папаверин, Спазмил і т. д.) і болезаспокійливі комплексної дії (Бралангин, Спазмалин, Реналган, Новиган, Баралгін і т. д.).

Синдром Фрейлі у дітей: наслідки

У випадках, коли тиск, який чиниться на ниркову балію перехрещеними відгалуженнями ниркової артерії, є несуттєвим, дитина може навіть не підозрювати про свою аномалії. Такі люди можуть роками жити, не відчуваючи ніякого дискомфорту, і не страждаючи від хвороб.
У деяких дітей з часом може розвинутися артеріальна гіпертензія. Такий стан найчастіше призводить до слабкості і безсилля малюка, швидкої стомлюваності, проблем з концентрацією уваги і запам’ятовування. Надалі дитина може відставати у навчанні від своїх однолітків, а в дорослому житті мати фізичні обмеження на роботі.
Другим за небезпеки наслідком синдрому Фрейлі можуть стати камені і пісок в нирках. Такі захворювання найчастіше супроводжуються хворобливими відчуттями, аж до втрати свідомості від болю. Іноді для позбавлення від каменів доводиться застосовувати лазеротерапію або хірургічне втручання.
Наслідками таких утворень стають сечокам’яна та нирковокам’яна хвороби (нефролітіаз).
Нефролітіазу, в свою чергу, часто супроводжують затяжні нудота і блювота. У випадку з маленькими дітьми ці два симптому здатні призвести до важкого стану — зневоднення організму.
Наслідком нефролітіазу також є пієлонефрит — запалення нирок, що супроводжується сильними болями.
Дуже часто пієлонефрит провокує таке важке ускладнення, як ниркова недостатність. Наслідки ниркової недостатності можуть стати відмова нирок і летальний результат.

Синдром Фрейлі у дітей: фізичні навантаження та служба в Армії

Сам по собі синдром Фрейлі у молодої людини не є причиною медотвода його від служби в армії. Дана аномалія може лише стати причиною невеликих поблажок і обмежень при фізичних навантаженнях на службі.

Однак юнак може бути звільнений від служби у випадках, коли синдром Фрейлі став причиною виникнення інших, більш серйозних захворювань:

артеріальна гіпертензія
сечокам’яна або нирковокам’яна хвороби
інші захворювання нирок та сечовидільної системи

Всі хвороби, при яких призовники звільняються від служби в армії, можна знайти в статтях розкладу хвороб військкомату.

Можлива вагітність і пологи з синдромом Фрейлі?

Жінкам з синдромом Фрейлі буде дуже складно виносити малюка, так як в такому стані спостерігаються підвищення артеріального тиску, компресія збільшеної матки на органи сечовидільної системи та інші зміни.
Найчастіше жінкам з патологією судин нирок доктора рекомендують зачинати малюка тільки після вдало проведеної операції і відновлення функцій нирок. Але навіть у цьому випадку вагітній необхідно буде сповістити свого гінеколога про перенесене хірургічне втручання.
На пологах у таких пацієнток обов’язково повинен бути присутнім нефролог і уролог.
Синдром Фрейлі може стати підставою до кесаревого розтину. При цьому ризики для майбутньої мами і її малюка істотно скорочуються.
Деякі жінки, у яких був діагностований синдром Фрейлі, але ніяк не проявлявся, вважають, що така аномалія не може стати перешкодою на шляху до їхнього материнського щастя. Однак вони глибоко помиляються. У більшості випадків складності починаються вже з 15-20 тижні вагітності, а в деяких ситуаціях і зовсім доводиться переривати її навіть на 4-5 місяці.
Тому вагітним з таким діагнозом необхідно постійно перебуває під суворим контролем свого гінеколога і виконувати всі його приписи.

Підводячи підсумки, варто зауважити, що синдром Фрейлі не є смертним вироком, але й ігнорувати його також не варто.