Отже, вчора ми поговорили про причини ймовірних післяпологових ускладнень і походження як ранніх, так і пізніх симптомів нездоров’я. Важливо знати, яким чином виникає кожне конкретне обтяження і коли його можна чекати, як воно може себе проявити і чим небезпечне. Це допоможе провести профілактику даних ускладнень або значно знизити ризик їх розвитку. Отже, поговоримо про кожного з їх докладніше.
Найчастішими, найнесподіванішими і самими важкими і небезпечними ускладненнями після пологів є кровотечі з матки, тому що вона вдає із себе відкриту рану з пошкодженими судинами. У звичайних умовах кровотеча після пологів теж відбувається, але його обсяги невеликі і за рахунок активного скорочення матки стінки судин жваво скорочуються, кровотеча прогресивно зменшується. Якщо ж матка не скорочується за певними законами. Тоді з судин продовжує виділятися кров і відбувається потужна її втрата, що може загрожувати не зовсім лише здоров’ю жінки, але і її життя. Основними причинами розвитку маткових кровотеч після пологів є – наявність в матці високоякісних пухлин у вигляді міом або фибром, які заважають нормальному скорочення матки. Також причинами порушення скоротливості м’язової тканини матки можуть стати труднощі з чутливістю міометрія через зайву його розтягування при багатоплідній вагітності або при наявності багатоводдя, великого плоду. Також причинами порушення скорочення матки можуть стати довгі і надзвичайно важкі пологи, застосування під час пологів лікарських засобів, які сприяли зниженню тонусу матки. Також причинами кровотеч можуть стати механічні пошкодження стінки матки під час пологів, залишки плаценти в порожнині матки, що не дають їй активно скоротитися до колишніх розмірів. Також можуть значно впливати на розвиток кровотеч порушення згортання крові, особливо у вигляді ДВС-синдрому, важкої обтяження.
Допустимої крововтратою в пологах вважається приблизно до 0.5% від загальної маси тіла жінки, іншими словами це приблизно до 400-500 мл крові. Це цілком нормальна крововтрата, яку професіонали розцінюють як повністю можливу. При втраті більшого розміру крові акушери-гінекологи розцінюють подібне явище як патологічну крововтрату крові і післяпологове кровотеча. При такому стані виникає різка блідість і різко знижене тиск з тахікардією. Раніше післяпологові кровотечі значилися найнебезпечнішими в пологах і від їх гинуло досить велике число жінок. Сьогодні, в століття сучасної медицини розвинена ціла системи обслуговування і спостереження за жінками метою запобігання кровотеч і їх раннього лікування. Про це докладніше ми поговоримо в окремому мат-ле. У пологовому будинку за дамою і її виділеннями уважно дивляться.
Розвиток інфекційних ускладнень.
Після народження малюка в матці залишається потужна ранова поверхня з масовим відторгненням ендометрію, що є гарним живильним середовищем для розвитку різного роду інфекцій. Таким чином, можуть виникати запальні процеси ендометрія – слизової оболонки матки, які професіонали називають післяпологовим ендометритом. Основною передумовою походження подібного роду хвороби є проникнення в порожнину матки різного роду мікроорганізмів. І такий запальний процес може виникати у жінок як після природних пологів, так і після проведення їм операції кесаревого розтину. При розвитку післяпологових ендометритів можуть виникати незвичайні симптоми – не припиняються ниючого характеру болю в області нижньої частки живота, можуть виникати слизистоогнійні до вподоби виділення, при цьому вони можуть бути від мізерних до рясних. Крім того, можуть виникати кровотечі з матки різної ступені обильности.
При цьому загальний стан жінки починає прогресивно погіршуватися, збільшується температура від субфебрильної (в 37.2-37.5 градуси) до дуже високої. Виникає прудка стомлюваність, загальна слабкість і пітливість. Важливо вчасно розпізнати подібне обтяження і почати активну бактерицидну зцілення з метою пригнічення інфекції і запобігання поширенню її на більш глибокі шари матки і область придатків. Післяпологовий ендометрит по ступені тяжкості і загрози є другим після кровотеч ускладненням. Невчасно поставлений діагноз може привести до перитоніту або до сепсису, що може закінчитися летальним фіналом.
Одними з серйозних проблем після пологів є також обтяження, пов’язані з молочними залозами дами. Після народження малюка запускається важкий процес вироблення молока і при поганому спорожнення грудей від молозива і молока можуть виникати ускладнення у вигляді лактостаз і маститів. Лактостаз називають застої молока, не інфіковані бактеріями що не дають розвитку запалення. При запущеному лактостазе і проникненні бактерій в протоки, або при запаленні проток може формуватися післяпологовий мастит – запалення молочної залози. Містить за даними різних творців виникає у 2-10% жінок після пологів. Найчастіше такий стан виникає після перших пологів через приблизно дві-три тижні годування, бажаючи мастити можуть з’явитися у будь-якому віці малюка в протягом періоду його годування грудьми. Збудниками маститів традиційно є умовно-патогенна флора у вигляді стафілококів, стрептококів чи інших бактерій, які так чи інакше безперервно перебувають на шкурі грудей. Вони можуть проникати в область грудей з тріщин в сосках при помилковому прикладанні або в результаті застоїв молока відбувається запалення протоків з формуванням неінфекційного маститу. Підвищується можливість маститу при недотриманні гігієни і проблемах з грудним вигодовуванням – якщо дитина харчується по годинах. Якщо з’являються тривалі перерви в харчуванні і прикладання помилкове, малюк погано спорожняє груди. створює тріщини на сосках.
Містить проявляється розпирала потужної болем у грудях. різким підвищенням температури тіла до високих цифр в 38.0 і вище, формуванням хворобливого ущільнення в грудях із завищеною його температурою, почервонінням шкіри в даній зоні і формуванням всередині залози абсцесу з гнійним вмістом. У початковій стадії маститу потрібно прикладання холодного компресу до грудей і часті прикладання (правильні.) Малюка до нездорової грудей для справжнього спорожнення її і відтоку молока. В деяких випадках мами, що годує прописуються ліки, сумісні з грудним вигодовуванням і часті зціджування і прикладання малюка. При формуванні абсцесу потрібно його хірургічне лікування – розкриття гнійника видалення гною, дренування. На час хірургічного втручання маститу харчування даної грудьми тимчасово можливо припинено. Без адекватного лікування мастит готовий стати суворим ускладненням.
Ускладнення з боку інших органів.
Одними з частих ускладнень після пологів є запальні процеси в області сечовидільної системи. Це обумовлено тим, що сечовидільна система знаходиться в безпосередній близькості від родових шляхів і під час пологів також може бути порушена в результаті надання родового допомоги або в результаті подальшого процесу відновлення після пологів. Найчастіше з’являються післяпологові уретрити і цистити, незвичайно у схильних до нього дам або у дам, яким під час пологів ставився сечовий катетер і відводилася сеча. Причиною розвитку уретриту і циститу можуть стати бактерії, що потрапили в сечовий канал при пологах або під час маніпуляцій. Іноді цистити і уретрити обумовлені роздратуванням і травмуванням катетером самих стін каналу і міхура під час пологів. Проявами післяпологових уретритів і циститів є почервоніння і злипання отвору сечовипускального каналу, біль і печіння, які з’являються при сечовипусканні, відчуття неповного випорожнення сечового міхура, часті позиви до сечовипускання з болем і тенезмами. При цьому сеча можливо з домішкою крові і гною, каламутна. Може бути підвищення температури до незначущих цифр в 37.2-37.5, порушення загального стану і слабкість. З метою зцілення запалення використовують препарати ліків, особливі уросептики і протизапальні препарати і трави, рясне пиття і дотримання особливого режиму годування. Якщо не приділити лікуванню уретриту і циститу належної уваги можуть виникати висхідні інфекції сечової системи з формуванням особливих ускладнень – післяпологових пієлонефритів.
Особливим ускладненням може стати післяпологовий перитоніт, запальний процес в області очеревини з розвитком гною в черевній порожнині. Зазвичай таке обтяження виникає як підсумок операції кесаревого розтину, тому що порушується цілісність тканин і проводиться впровадження в область живота. Особливо підвищений ризик при екстрених операціях, при зниженні імунітету, стану стресу і втрати крові. Тоді організм не противиться інфекції, яка може просочуватися при операції, і відбувається розмноження бактерій області операційного шва, проникнення її вглиб і формування запального процесу.