Взаємодія лікарських препаратів між собою і з їжею: загальні принципи, приклади, відгуки, поради

З цієї статті ви дізнаєтеся багато корисної інформації про взаємодію лікарських препаратів. Вона стане в нагоді для загального розвитку, які навчаються у ВУЗах і коледжах.

Що таке взаємодія лікарських засобів: визначення, загальне поняття

Під взаємодією лікарських засобів (ЛЗ) передбачають зміну результативності та безпеки одного медикаменту при одночасному його застосуванні з іншими. Оцінити підсумки взаємодії ЛЗ можна з кінцевим якісним результатом, кількісним результатом і клінічними ефектами.

Кожен лікар повинен знати про взаємодію і негативний вплив, якщо воно є. Але часто люди самі собі призначають лікування, п’ють ліки, із-за чого тільки погіршується здоров’я. Крім цього можуть виникнути і більш серйозні ускладнення аж до летального результату. З цієї статті ви дізнаєтеся про взаємодію найпопулярніших ліків. Збережіть інформацію в закладках, щоб вона завжди була під рукою.

Види взаємодії лікарських препаратів: що це таке, дія одних речовин з іншими

Давайте спочатку розберемося, що таке взаємодія лікарських препаратів. Ось детальніше:

Метаболізм ЛЗ здійснюється за участю ферментів слизової кишечника.
Сукупність цих процесів називають пресистемній елімінацією.
В результаті цього явища кількість препарату в крові може значно зменшитися, або можуть утворюватися сполуки, токсичні для організму людини.
На пресистемную елімінацію одного препарату можуть впливати інші лікувальні речовини.
Наприклад, Аміназин знижує пресистемную елімінацію Анаприліну, у результаті концентрація останнього в крові зростає.

Ось види взаємодії лікарських засобів:

Взаємодія лікарських засобів: загальні принципи взаємодії

На прикладі деяких ліків можна простежити дію одних речовин з іншими:

Пов’язана з білками крові, частина препарату неактивна, і до вивільнення не бере участь у формуванні фармакологічного ефекту.
Це стосується відміни і швидкості настання ефекту і тривалість фармакологічного ефекту.
Приміром, така швидкість буде неефективною у строфантину і дигітоксину. Пояснюється це тим, що перший слабко зв’язується з білками плазми (2%), а другий — більш ніж на 90 % утворює міцний комплекс з альбумінами.
Подібна закономірність характерна і для інших ЛЗ: чим більша частина препарату перебуває у вільному стані, тим швидше і сильніше його дія.

Загальні принципи взаємодії:

Більшість лікувальних речовин (ЛВ) підлягає в організмі різних хімічних перетворень — біотрансформації, яку здійснюють в печінці її мікросомальні ферменти.
ЛВ, утворюють у печінці сполуки з глюкуроновою кислотою (глюкуроніди), в тонкому кишечнику не всмоктуються.
Однак глюкуронидаза мікрофлори кишечника може гідролізувати глюкуроніди, і препарат знову надходить в організм.
Цей процес називають шлунково-печінкової циркуляцією, він відіграє важливу роль у підтриманні сталої терапевтичної концентрації препарату в крові.
Пригнічення нормальної мікрофлори кишечника протимікробними засобами може зменшити терапевтичний ефект деяких ліків.

Запам’ятайте: Жінки, які користуються контрацептивами і одночасно приймають, наприклад, антибіотики широкого спектра дії, можуть завагітніти. При цьому гальмується кишково-печінкова циркуляція стероїдних і їх рівень в крові різко знижується.

Взаємодія лікарських засобів: приклади

Ще кілька прикладів взаємодії:

ЛВ в процесі взаємодії здатні змінювати активність мікросомальних ферментів печінки.
Речовини, які підвищують їхню активність, називають індукторами.
В даний час відомо велика кількість таких сполук.
Це барбітурати, протисудомні препарати — Дифенін, Карбамазепін і Гексамідин, деякі Бензодіазепіни. Антибіотики — Рифампіцин та Гризеофульвін, Гіпохолестеринемічний Препаратклофибрат та ін.
На тлі їх дії біотрансформація препаратів, що метаболізуються микросомальными ферментами печінки, відбувається інтенсивніше, і це призводить до ослаблення лікувального ефекту.
Наприклад, Рифаміцин знижує результативність лікування глюкокортико-стероїди, а Фенобарбітал — антикоагулянтами непрямої дії.

Зараз препарати-індуктори Фенобарбітал і Зиксорин використовуються для лікування захворювань печінки, жовтяниці новонароджених, оскільки вони сприяють кон’югації білірубіну з глюкуроновою кислотою.

Перевір взаємодія лікарських препаратів між собою і з іншими медикаментами: онлайн, калькулятор

Фармакологічні та терапевтичні ефекти можуть бути пов’язані як з активним, так і з гальмує діями препаратів на медіатори вегетативної нервової системи.

Зокрема, таким прикладом може служити взаємодія інгібіторів МАО з резерпіном.
Механізм дії резерпіну пов’язаний з вичерпанням запасів норадреналіну, дофаміну і серотоніну в гранулах, де вони накопичуються.
Інгібітори МАО уповільнюють руйнування медіаторів адренергічної передачі і тим анулюють ефекти резерпіну.
Дію непрямих адреноміметиків (ефедрин та ін) посилюється і пролонгується інгібіторами МАО завдяки цьому механізму дії.

Як бачите, нюансів при взаємодії лікарських засобів, може бути безліч. Звичайній людині запам’ятати всі їх неможливо. В інтернеті багато різних сайтів з калькуляторами онлайн, які допомагають перевірити взаємодію ЛЗ між собою з іншими медикаментами. Але ці сайти потрібно зберігати і якщо раптом пропаде мережу, ви не зможете без інтернету це перевірити. Тому краще завантажити готові програми, які завжди будуть під рукою в телефоні. Ось посилання, де їх можна завантажити:

В Гуглі Плей Маркеті для Андроїд.
Для Айфонів це додаток доступний.

Крім цього, Яндекс описує ще один популярний сервіс Drugs.com, які щодня публікує нові ЛЗ з взаємодіями, сумісністю, протипоказаннями побічними ефектами. Нижче ми опублікували таблицю взаємодії. Вона зручна для використання, тому зберігайте та не перебуваєте в невіданні, адже це ваше здоров’я.

Взаємодія лікарських препаратів між собою: таблиця

Зміна дії лікарських рецепторів (ЛР) в організмі у великій мірі залежить від концентрації їх в області рецепторів, яка, в свою чергу, визначається рівнем перебігу місцевих процесів (транспорт, метаболічні перетворення, зв’язок з неактивними ділянками тканин і т. д.):

Одним із прикладів взаємодії такого типу є зміни гіпотензивного ефекту, наприклад, Октадина під впливом трициклічних антидепресантів.
Блокуючи процес захоплення Октадин симпатичним нейронами, антидепресанти тим самим перешкоджають його гіпотензивного дії.
Навпаки, пресорний ефект норадреналіну у хворих, які приймають трициклічні антидепресанти, дуже зростає завдяки порушенню зворотного захоплення медіатора в аксон і підвищення його концентрації в області адренорецепторів.

Ось таблиця взаємодії лікарських препаратів між собою:

Звичайно, всі препарати неможливо описати, тому краще використовувати програми, посилання на скачування яких були вказані вище по тексту.

Тема «Взаємодія лікарських препаратів»: повідомлення

Якщо ви навчаєтеся в коледжі або Вузі на фармацевта, лікаря загальної практики або спеціалізованого профілю, то ви повинні все знати про взаємодію лікарських препаратів. Часто по цій темі задають написати повідомлення. Ось трохи корисної та відповідної інформації для реферату і повідомлення по цій темі(її можна використовувати і для створення слайдів презентації):

З метою підвищення ефективності фармакотерапії та запобігання її побічних дій використовують ліки, які впливають на різні органи або клітини.
Прикладом подібного типу взаємодії лікарських речовин може бути спільне застосування при інфаркті міокарда анальгетиків, транквілізаторів, антигіпоксантів иантиаритмических засобів, а також призначення протигрибкових засобів при тривалому лікуванні антибіотиками широкого спектру дії.

Нерідко між двома лікувальними препаратами одночасно розвивається кілька типів взаємодії.
Якщо ефекти цієї взаємодії мають односпрямований характер, то вони можуть мати несприятливі наслідки.
Наприклад, Бутадіон посилює цукрознижувальну дію Бутамід, звільняючи його зі зв’язку з транспортними білками крові.
В результаті зростає концентрація незв’язаного з білками плазми препарату, що може призвести до гіпоглікемічної коми.

Взаємодія лікарських препаратів небезпечно у випадку малої широти терапевтичної дії медикаментів (протиепілептичні, антиаритмічні, адреномимические засоби, серцеві глікозиди, антикоагулянти непрямої дії, цукрознижувальні сульфоуреиды).
Хворі, які приймають такі препарати, повинні знаходитись під наглядом лікаря.
Із-за можливості розвитку небезпечних ускладнень при спільному призначенні ліків у цих випадках від комбінованої терапії слід відмовитися.

Речовини, які знижують або повністю пригнічують активність ферментів, називаються інгібіторами.
Активними інгібіторами мікросомальних ферментів печінки є Аміназин, Бутадіон, Ізоніазид, Метранідазол, Ливомицетин, Еритроміцин, Фуразолідон, Циметидин та ін
При сумісному застосуванні з такими препаратами може сповільнюватися біотрансформація іншого ЛВ, а концентрація їх у крові зросте.
Для запобігання небажаних ефектів дозу ліків доводиться знижувати.
Можливі випадки, коли спільне застосування ліків повинно бути виключено.

Корисна інформація для майбутніх анестезіологів

В анестезіології досить широко використовується антагонізм між міорелаксантами антидеполяризующего типу дії і антихолінестеразними засобами для відновлення нервово-м’язової передачі.
Прозерин та інші препарати цієї групи блокують фермент ацетилхолинэстеразу, що призводить до накопичення ацетилхоліну і витіснення конкурентних міорелаксантів з рецепторів скелетних м’язів.
Деякі ЛР можуть змінювати чутливість рецепторів до інших ліків.
Незважаючи на те, що механізм сенсибілізації рецепторів не завжди відомий, існуючі дані про взаємодію препаратів є суттєвими для клініки.
Так, при застосуванні фторотанового або циклопропанового наркозу можливі серцеві аритмії, обумовлені як прямою дією фторотану і циклопропана, так і підвищенням чутливості міокарда до адреналіну.

Важливо: У зв’язку з цим введення адреналіну, норадреналіну та ефедрину на тлі зазначених засобів для наркозу протипоказано.

До взаємодії такого типу відноситься підвищення чутливості міокарда до серцевих глікозидів на фоні гіпокаліємії, спричиненої сечогінними засобами.

Варто запам’ятати: В деяких випадках небезпечно призначати медикаменти не тільки одночасно, але і протягом деякого періоду після припинення призначення одного з препаратів.

Наприклад, лікування Піразидол слід починати не раніше двох тижнів після припинення лікування Ніаламідом.

Взаємодія лікарських засобів з їжею — поради: продукти несумісні з лікарськими речовинами

Багато людей навіть не здогадуються про те, що взаємодія лікарських препаратів може бути неприпустимим не тільки з іншими медикаментами, але і з їжею. Нижче ви знайдете поради по самим несумісним продуктів з багатьма лікарськими речовинами.

Алкоголь і кава в поєднанні з багатьма ліками часто викликають проблеми.
Але загальновідомо, що це взагалі однозначно шкідливі для здоров’я продукти.
Однак небажані взаємодії можуть відбуватися і з корисними продуктами.
Наприклад, грейпфрут: він містить речовини, які конкурують в організмі з багатьма ліками.

Несумісність грейпфрута з лікарськими препаратами

Всім відома користь цього тропічного фрукта:

Він підтримує обмінні процеси в організмі.
Зменшує кількість шкідливого для здоров’я серця і судин холестерину.
Допомагає спалювати жир.

Але якщо людина хвора і приймає ліки, він не завжди може отримати користь від грейпфрута:

Протягом чотирьох годин після вживання грейпфрута – це як мінімум — дію багатьох ліків в організмі міняється із-за протидії деяких речовин у грейпфруті компонентів.
Часто ефект від препарату посилюється. Тому кожен, хто приймає ліки, повинен уникати вживання соку грейпфрута або з нього.
Особливу увагу слід приділяти харчуванню при лікуванні еректильної дисфункції, при зменшенні рівня холестерину, прийомі деяких снодійних препаратів і ліків від артеріального тиску.
Вплив грейпфрута на обмін речовин займає багато годин, тому недостатньо приймати ліки з затримкою по часу. Краще під час прийому препаратів, повністю виключити вживання цього фрукта.

Але не тільки грейпфрут призводить до небажаних наслідків при прийомі ліків. Ось ще кілька важливих моментів:

Те ж саме може статися з мінеральною водою, збагаченою кальцієм і залізом.
Дія багатьох лікарських препаратів може бути істотно знижений з цими мінералами
Наприклад, дію деяких препаратів для лікування щитовидної залози і остеопорозу.

Важливо: Лікарі та інші здоров’я експерти радять приймати ліки тільки з водопровідною водою.

Несумісність салату, шпинату, білокачанної і брюссельської капусти з лікарськими препаратами

Якщо ви використовуєте ліки, свертывающие кров, то ви повинні їсти салат, шпинат, білокачанну капусту або брюссельську капусту тільки в помірних кількостях. Тому що ці овочі повні вітамін К, який здатний загальмувати дію ліків.

Порада: Якщо ви не впевнені у можливих взаємодіях, проконсультуйтеся з лікарем.

Ось таблиця ще з декількома видами сумісність ліків з їжею:

Взаємодія лікарських препаратів: відгуки

Прочитайте кілька відгуків про взаємодію лікарських препаратів від лікарів і простих людей. Вони допоможуть вам зрозуміти, що це дуже важливе питання і ігнорувати його не варто. Крім цього, потрібно перевіряти призначення вашого лікаря за допомогою таблиць, калькуляторів або додатків. Ось відгуки:

Андрій Семенович, 42 роки, лікар загальної практики

Для отримання максимального клінічного ефекту використовують лікарські рецептори, впливають на різні елементи фізіологічних систем організму. Так, спільне застосування при гіпертонічній хворобі Клофеліну, Апресина і діуретиків є прикладом комплексного впливу на різні ланки системи кровообігу. При цьому сечогінні засоби підвищують чутливість судинної стінки до дії Клофеліну і Апресина — про це треба пам’ятати завжди. До подібного типу комплексного впливу на систему кровообігу належить спільне застосування серцевих глікозидів та діуретиків.

Ілона, 30 років

Я приймаю оральні контрацептиви. Такі пероральні контрацептивні засоби, що містять естрогени і гестагени, затримують овуляцію і посилює бар’єрну функцію слизу шийки матки відносно сперматозоїдів — це відомо всім. Але я не знала, що вони несумісні з деякими антибіотиками. Мені лікар призначив Рифампін при інфекції сечовивідних шляхів, я його приймала протягом 10 днів. У підсумку, цей прийом збігся з днями овуляції, мої ОК припинили дію і я завагітніла. Так, що будьте обережні.

Олена, 28 років

Завжди боюся приймати по кілька ліків одночасно. Навіть, коли хворію взимку застудою і лікар одночасно призначає якісь противогрипозные препарати разом з аскорбінкою або іншими вітамінами, я завжди поділяю. Спочатку п’ю від застуди, а потім приймаю вітаміни. Жартувати зі здоров’ям погано.