Більшість страхів щодо щеплень пов’язані з наслідками, які вони можуть викликати. Для того, щоб вакцинація не лякала можливими побічними явищами, слід розібратися, в яких випадках реакція організму на щеплення абсолютна нормальна і відображає відбуваються в ньому процеси формування імунітету, а в яких випадках спостерігаються симптоми небажаних ускладнень, які потребують медичного втручання.

Можливі реакції на щеплення

Поствакцинальні прояви поділяються на природні реакції і небажані ускладнення.

Відповідь організму на чужорідне речовина цілком зрозумілий і повинен сприйматися адекватно, якщо не виходить за рамки норми. До нормального стану після вакцинації можна віднести місцеву і загальну реакції.

Місцеві реакції виникають, як правило, відразу і проходять через 2-3 дні (набряк, сверблячка, почервоніння, біль і т. д.).

Загальні зачіпають весь організм. До найбільш поширених проявів відносять гарячку, порушення сну, загальне нездужання.

ВАЖЛИВО: Підвищення температури, викликане щепленням, рекомендують «збивати». Якщо організм дитини на кожну щеплення реагує гіпертермією, можна давати йому жарознижуючий перед наступним щепленням.

Небажані ускладнення завжди вимагають медичного огляду і відповідного лікування. До них відносяться летаргія, афебрильні судоми (на тлі нормальної температури тіла), температура понад 39°С, неврологічні порушення, анафілаксія та ін.

Можлива алергічна реакція на щеплення?

Практично всі вакцини в якості потенційного ускладнення в більшій чи меншій мірі називають індивідуальну алергічну реакцію.

Серед компонентів-алергенів, що входять до складу вакцин, слід звернути увагу на:

• антибіотики
• курячий білок
• пекарські дріжджі
• желатин та ін.

Якщо у вас або у вашої дитини є схильність до алергії на ці складові або будь-які інші, заздалегідь повідомити про це лікаря для підбору підходящої вакцини і проведення профілактичних заходів.

ЦІКАВО: Результати останніх досліджень показали, що вакциновані діти рідше піддаються виникненню алергічних захворювань, ніж нещеплені діти. Наприклад, випадки атопічної екземи зафіксовані у щеплених дітей у 22,1% випадках, а у невакцинованих − у 29,6%.

Серед серйозних алергічних реакцій можуть спостерігатися:

• кропив’янка − сильні висипання на шкірі
• набряк Квінке − великий набряк шкіри та слизових оболонок горла та носа, в результаті чого утруднюється дихання
• анафілактичний шок − різке зниження тиску, сильний набряк, свербіж, задуха

ВАЖЛИВО: Ознаки зазначених ускладнень проявляються вже через півгодини, тому важливо залишитися на деякий час після щеплення у закладі охорони здоров’я для отримання допомоги у разі необхідності.

Щеплення БЦЖ: можлива реакція

Щеплення від туберкульозу переноситься переважно без ускладнень і наслідків. До нормальних проявів дії вакцини відносять:

• Почервоніння. Не повинно викликати занепокоєння, якщо не поширюється за межі місця уколу і утворення рубця
• Припухлість. Спостерігається в перші дні після ін’єкції. В подальшому набряків бути не повинно
• Нагноєння. Освіта невеликого гнійника відноситься до допустимої відповідної реакції організму. Гнійник може розкриватися з виходом вмісту назовні. З плином часу освіту покривається шаром скоринки, і ранка гоїться. Процес може зайняти близько 4-4,5 місяців

ВАЖЛИВО: Не слід обробляти місце нагноєння зеленкою, йодом або іншими антисептиками.

• Утворення рубця. Невеликий (2-10 мм) блідий рубчик на плечі − остаточний вигляд, який набуває місце введення вакцини від туберкульозу
• Запалення. Якщо інфільтрат виглядає запалених, тобто почервонілим, гнійним, з рідиною всередині, але ознаки запалення локалізовані і не стосуються сусідніх ділянок шкірних покривів, це не повинно насторожувати
• Температура. Нагноєння може викликати підвищення температури до 37,5°С. Це нормально. Якщо температура піднялася при подальшої ревакцинації в 7 або 14 років, слід звернутися у заклад охорони здоров’я
• Бажання почухати. Природне відчуття, що виникає в процесі загоєння. Проте в цей період слід утримуватися від сильних дотиків до місця ін’єкції у вигляді розчісування, розтирання

• У випадку, якщо ви виявили у дитини інші симптоми, що викликають тривогу, негайно зверніться за допомогою до лікаря-фтизіатра
• Не цілком природним є відсутність нормальної реакції і сліду від щеплення. Така ситуація може спостерігатись у 5-10 % дітей при первинному прищепленні. Якщо місце щеплення БЦЖ не помітно, це означає, що прищепний імунітет від хвороби не сформувався, або, що рідше, дитина в силу спадкових особливостей стійкий до бактерій туберкульозу і на генетичному рівні не може їм заразиться
• У разі відсутності сліду від ін’єкції, проводять пробу Манту. Якщо тест Манту негативна, щеплення БЦЖ повторюють відразу, або при подальшої ревакцинації в 7 років

ВАЖЛИВО: Організм починає реагувати на введену вакцину тільки через 1-1,5 місяця. Тому відповідна реакція на щеплення може з’явитися не відразу, і це є варіантом норми.

Ускладнення можуть проявлятись у вигляді:

• Запалення лімфовузлів. Виникає при поширенні мікобактерій та інфікуванні пахвових лімфатичних вузлів. Збільшення вузла в пахвовій западині − привід нанести візит лікарю
• Великого нагноєння. Якщо на ділянці ін’єкції розвивається підшкірний абсцес розміром більше 10 мм, слід звернутися до лікаря для хірургічного втручання
• Розростання рубця. Спостерігається при спадкової схильності і проявляється при будь-якому пошкодженні шкіри. Рубець або келоид набуває яскравий колір, просвічуються судини. У цьому випадку ревакцинацію, як правило, не проводять
• Захворювання кісток (остеіт). Зустрічається дуже рідко в разі серйозних проблем у дитини з імунітетом

Випадки подібних наслідків фіксуються рідко (0,02%-0,004%). Причини:

• недотримання протипоказань (вроджений імунодефіцит та СНІД)
• неправильне введення препарату (підшкірно)

Реакція на щеплення Манту

Якщо бути точним, Манту не відноситься до числа щеплень, а являє собою тест, за результатами якого визначають наявність або відсутність туберкульозної інфекції.

Незважаючи на те, що Манту роблять повсюдно великій кількості дітей щорічно починаючи з однорічного віку, стверджувати, що ін’єкція не має побічних ефектів, не доводиться. Серед можливих неприємних наслідків проби Манту називають:

• загальне нездужання
• головний біль
• високу температуру
• висип
• свербіж
• алергічний набряк
• запалення лімфатичних вузлів і судин

Інтерпретація результатів тесту Манту здійснюється через три дні після вимірювання інфільтрату прозорою лінійкою. Виділяють наступні реакції Манту:

• Негативна (норма). Папула (потовщення) і почервоніння відсутні або не перевищують 1 мм
• Сумнівна (варіант норми). Інфільтрат не більше 4 мм
• Позитивна. Ущільнення розміром більше 5-6 мм

ВАЖЛИВО: Позитивна проба Манту необов’язково свідчить про наявність інфекції, таку реакцію може викликати алергію.

З метою уточнення причини позитивного результату розглядають наступні фактори:

• Розмір сформованого після щеплення БЦЖ рубця. Наприклад, діаметр рубчика 5-8 мм свідчить, як правило, про наявність антитіл до туберкульозу протягом найближчих 5-7 років, якщо рубця не видно, імунітет відсутній, а отже, існує ризик інфікування
• Наявність будь-якої інфекції незадовго до проведення реакції Манту
• Проміжок часу з моменту імунізації вакциною. Чим більше часу пройшло, тим вище ризик
• Результати попередніх вимірів. Різке збільшення розміру інфільтрату на 6 мм і більше порівняно з результатами минулих років, говорить про можливе інфікування
• Алергія до компонентів Манту
• Пігментація. Якщо через пару тижнів місце уколу проби Манту має чіткі межі і набуває коричневого забарвлення, є ймовірність зараження туберкульозною мікобактерією
• Контакт з хворими, перебування в зоні ризику
• Наявність ефекту посилення. Якщо тест Манту проводився дуже часто (більше рази на рік) може спостерігатися збільшення розміру інфільтрату, що пояснюється розвитком підвищеної чутливості лімфоцитів до препарату

У разі позитивного результату тесту на туберкульоз або наявності у дитини серйозних побічних ефектів після проби, зверніться до фтизіатра для подальшої діагностики.

Реакція на щеплення від краснухи

Ознаки можливих змін в організмі після введення вакцини від краснухи, ви можете виявити через 5-15 діб. Стільки часу потрібно для активної взаємодії організму з препаратом і вироблення антитіл. Крім місцевих реакцій, таких як почервоніння, припухлість і болючість у місці ін’єкції, у 5-10% людей можуть спостерігатися наступні симптоми, які є варіантом норми:

• висока температура
• висип
• болючість лімфовузлів
• кашель
• біль у суглобах
• ІТП (відхилення від норми в показниках згортання крові) та ін.

Зазначені незручності, викликані індивідуальним проявом того, як організм формує імунітет, як правило, не потребують спеціального лікування та проходять самі по собі.

Серйозні ускладнення, що потребують медичної допомоги, зустрічаються нечасто і розвиваються на тлі інших хронічних захворювань. Серед них:

• сильні алергічні реакції
• судоми без температури
• менінгіт
• енцефаліт

Реакція на щеплення від кору, паротиту

Вакцинація від краснухи, паротиту («свинки») і кору проводиться одночасно. При цьому можуть використовуватися як моновакцины, так і комплексний препарат, що включає в себе всі компоненти одночасно. Переноситься імунізація переважно добре.

Можлива реакція на щеплення від кору і «свинки» в цілому схожа з проявом дії вакцини від краснухи:

• почервоніння та ущільнення у місці уколу
• підвищення температури і судом на її тлі
• кашель, нежить
• висипання червоного кольору
• набрякання лімфатичних вузлів і т. д.

Поява зазначених симптомів можна помітити протягом двох тижнів після щеплення, але проходять вони за пару днів.

Серед наслідків, не відносяться до нормальної реакції, основне місце займає алергія на який-небудь з компонентів вакцини (неоміцин, білок та ін). Щоб запобігти навіть незначний ризик виникнення анафілактичного шоку, попередьте лікаря про будь-яких наявних алергічних реакціях.

Реакція на щеплення АКДП

Комплексне щеплення від коклюшу, правця та дифтерії змушує молодих батьків серйозно похвилюватися. Існує ймовірність того, що імунізація пройде непомітно, так і того, що вона принесе чимало тривог і переживань.

Є небажана реакція у дитини на щеплення АКДП, буде зрозуміло вже протягом першої доби. Причину можливого кашлю, нежиті або температури в наступні дні слід шукати в іншому.

До переліку побічних явищ при вакцинації АКДП відносять:

• почервоніння і потовщення місця ін’єкції, біль в нозі
• підвищення температури тіла до 38,5°С. Якщо температура тіла досягла позначки 39°С і вище, має місце так звана виражена реакція

ВАЖЛИВО: Як правило, важко переноситься кашлюковий компонент вакцини. Якщо у дитини спостерігалася виражена реакція на першу ін’єкцію АКДП, педіатр може порекомендувати прищеплювати далі АДС, тобто виключити кашлюкову складову.

• зміна в поведінці дитини: тривалий плач, примхливість або, навпаки, апатія, сонливість, втрата апетиту або інші невластиві дитині реакції

  блювота, пронос

ВАЖЛИВО: Вакцинацію проводять у кілька етапів. За спостереженнями медиків, вірогідність прояву реакції на вакцину збільшується з кожним наступним щепленням АКДП.

До лікаря слід звернутися негайно, якщо:

• крик або плач дитини не вщухає вже кілька годин
• має місце підвищення температури вище 39°С
• місце уколу сильно припухло (діаметр почервоніння більше 8 см)

Серед ускладнень можливі:

• безтемпературные судоми (1 випадок на 30,000-40,000)
• алергічна реакція (кропив’янка, анафілактичний шок, набряк Квінке та ін)

Наукових доказів того, то наслідками щеплення можуть бути порушення роботи головного мозку, відсутні.

Слід також знати, що вакцина від коклюшу може бути клітинної (вакцина АКДП) і безклітинній (імпортні вакцини). Більш виражені побічні ефекти спостерігаються на клітинну вакцину від кашлюку.

Наприклад, хворобливість після безклітинній вакцини зазначається у 2,5% щеплених, після вакцини АКДП – у 19%. Підвищення ректальної температури до 38°С і вище – 10% і 42% відповідно.

Реакція на щеплення від правця

Якщо вакцинація проводиться за графіком профілактичних щеплень, щеплення від правця робиться одночасно з щепленням від дифтерії та кашлюку, тобто є в складі вакцини АКДП. Відповідно, якщо виникає реакція після щеплення, то її ознаки аналогічні зазначеним вище можливих побічних ефектів від комплексної щеплення АКДС.

В окремих ситуаціях може вводитися моновакцини від правця. Серед тимчасових явищ фіксуються випадки кашлю, нежиті, нудоти, проносу та ін. Ускладнення бувають дуже рідкісні.

Реакція на щеплення від поліомієліту

Існують різні варіанти вакцинації від поліомієліту:

• вакцина може бути складовим компонентом комбінованого препарату або щепитися окремо
• може відрізнятися за складом і методу введення ОПВ («жива» у вигляді крапель) або ІПВ (інактивована вакцина у вигляді уколу)

Після прийому оральної вакцини можуть зустрічатися:

• несуттєве підвищення температури
• розлад кишечника
• легка алергічна реакція
• у рідкісних випадках − вакциноассоциированный поліомієліт (за серйозні проблеми з імунітетом)

При застосуванні інактивованої вакцини можуть відзначатися:

• локальне почервоніння і припухлість
• незначне підвищення температури тіла
• загальне нездужання

Симптоми проходять самостійно. При появі більш серйозних ускладнень слід звернутися до лікаря.

Реакція на щеплення від гепатиту

Поствакцинальних реакцій практично немає, або вони протікають в легкій формі. Болючість, свербіж і почервоніння на ділянці ін’єкції вважаються природною реакцією організму. У 1 % щеплених спостерігається невелика гіпертермія, загальна слабкість, головний біль, блювання, біль у м’язах і т. д. За даними ВООЗ повідомлення про анафілактичних реакціях фіксуються дуже рідко.

Реакція на щеплення від грипу

Подібно будь-якій іншій щеплення, ін’єкція від грипу може викликати місцеву реакцію, яка свідчить про те, що процес формування імунітету проти хвороби запущений. Нормальними є хворобливість і невелике запалення в місці уколу.

До загальної реакції організму в межах норми відносять наступні симптоми:

• температура тіла 37 — 37,5 °С
• головний біль
• слабкість
• порушення сну та ін

За даними дослідження, в якому брали участь 791 дитина, підвищення температури після щеплення зафіксовано у 12% дітей у віці 1-5 років, у 5% − у віці 6-10 років і у 5% — у віці 11-15 років.

У випадку наявності алергії на складові вакцини можливі відповідні реакції. Однак відсоток таких випадків дуже малий.

Таким чином, у більшості випадків побічні прояви дії вакцин протікають безсимптомно або в легкій формі. Ймовірність важких ускладнень невелика (близько 1 випадку на мільйон) і не виникає на рівному місці. Серед причин центральне місце займають порушення наявних протипоказань та індивідуальна алергічна реакція.

Очевидно, що це не може стати підставою для відмови від вакцинації. Відповідальний підхід до свого здоров’я може запобігти існуючий ризик небажаних проявів після щеплень і захистити вас від серйозних (часто смертельних захворювань, проти яких проводиться вакцинація.

Відео: Щеплення: реакції та ускладнення — Комаровський